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预见性护理预防妇科老年患者术后便秘的临床观察 便秘是临床上常见的护理问题，老年人妇科手术后由于疼痛、卧床时间长、饮食结构 不合理等因素更容易导致便秘。资料显示，便秘在老年人中发生率高达 55.9%[1] 。本文对 妇科老年患者术后便秘实施预见性护理干预收到良好效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2009 年 -2010 年我科住院患者共 70 例，年龄 60-82 岁，平均 68 ±7.6 岁。文化程度：大学 8 例，高中 14 例，初中 18 例，小学 18 例，文盲 12 例。均无习惯性 便秘史及胃肠器质性病变史。其中子宫内膜癌根治术 10 例，卵巢癌手术 5 例，阴式子宫切 除术 12 例，经腹部子宫全切术 18 例，经腹腔镜下附件切除术 6 例，宫腔镜手术 19 例。将 研究对象随机分为预见性护理干预组（观察组）和常规护理组（对照组）各 35 例， 2 组在 年龄、文化程度、疾病发布等方面比较差异均无统计学意义 ( P0.05) 。 1.2 观察指标 便秘诊断标准：术后 3d 以上在不用通便剂的情况下未排便，且在 1/4 以上的时间内有下列症状中两项或两项以上者： 粪便质硬或呈团块状， 排便费力， 排便时有 肛门堵塞感或便后不尽感 [2] 。疗效判断标准： 3d 内有 1 次大便，且不伴有大便干结、排便 困难者为有效； 1～2d 1 次大便为显效。出现便秘为无效。同时采用自制调查表格调查患者 便秘相关临床症状发生情况。 1.3 统计学方法 所得数据均以 (x- ±s) 表示，组间比较采用 t 检验， P0.05 为差异有统 计学意义。 1.4 护理措施 1.4.1 观察组 1.4.1.1 指导饮食调节、活动 对患者及其家属进行饮食相关知识教育；术后适时在床 上翻身、 伸腿活动并尽早下床走动以有利于肠蠕动功能的恢复。 排气后， 可先适量饮水适应 胃肠功能， 加以咸菜汤、 米汤， 随后给予半流质、 软食， 逐渐加以粗纤维食物如蔬菜、 杂粮、 水果。术后还应注意避免少食产气食物， 如甜食。病情稳定后指导患者养成定时排便的习惯。 1.4.1.2 营造轻松安静环境 详细告知患者床上排便的必要性，并指导患者床上使用便 盆的方法。 排便时可让陪护暂时回避、 使用屏风遮挡、 开窗透风、 及时更换污染被服及床单， 为患者营造一个轻松的病房环境。 1.4.1.3 预见性心理干预 焦虑、抑郁心理障碍导致内脏植物神经功能失调，常影响排 便反射， 使大便次数减少、 干结。 根据患者不同的心理状态主动、 耐心的进行早期健康教育， 让患者掌握便秘预防知识。 1.4.1.4 按摩 因腹部手术常不能按摩腹部，我们予以穴位按摩，选足三里、三阴交、 支沟、 合谷、 天枢 5 穴位， 用拇指以按、 揉法按摩穴位至产生酸胀、 热麻感， 每次 1～ 2min ， 每天上午、下午、睡前各 1 次，术后第 1 天即开始实施，连续 3d 。同时指导患者主动做缓 慢收腹运动和提肛肌运动。 1.4.1.5 预见性药物应用 超过 3 天未排便患者，报告医师及时使用缓泻剂协助排便。 1.4.2 对照组 入院后按手术要求给予常规护理，包括根据医嘱指导患者进食、术后常 规卧床休息及维持自己以前的生活习惯。 期刊文章分类查询 ,尽在期刊图书馆 2 结果 两组预防便秘效果比较 (表 1) 表 1 两组预防便秘效果比较（例）