病历书写培训课件教案资料.pptVIP

病历书写培训课件;一、病历的重要性;（二）《医疗投诉管理办法》新规定提示;（三）重要的法律风险（警示）; 2、关于手术同意书的警示; 3、关于打印病历的警示;如何写好病历？;（一）基础篇——写好一份医学文书; 2、最基本的书写要求; 3、最基本的医学素质; 4、严格的时限要求;（二）提高篇——写好一份法律文书; 1、注意病历上的签名;2、病历修改方式符合规范;3、书写内容要有法律敏感性;;1、病历复印问题;2、病人请假离院的病历记载问题;3、使用外购药品的病历记载问题;4、尸检交待和建议的病历记载问题;;;优秀病历 例1;优秀病历 例2儿科 病案号: 1647066 住院医师:张玉 主治医师:孙秀静;优秀病历 例3耳鼻喉科 病案号: 1652227 住院医师:樊悦 主治医师:祝小莉;优秀病历 例4 骨科 病案号1653221 住院医师：赵学寨 主治医师：李书刚;;;;;病人安全管理与病案管理;五、年轻医生怎么提高病历书写？;;;;;;六、培训病历书写的目的:; 我们的思考;工作站备有资料库;;;