持续性护理干预对老年髋部骨折患者功能恢复的影响.docVIP

PAGE PAGE 1 持续性护理干预对老年髋部骨折患者功能恢复的影响 　　[摘要]目的探讨持续性护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果。方法随机将60例髋部骨折术后的患者分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规护理，干预组给予持续性护理干预，比较两组Harris髋关节评分、老年抑郁量表、Barthel指数等指标。结果干预组出院后1个月和三个月Harris髋关节评分优于对照组（P0.05）。治疗前后不同时间点，两组组内比较差异有统计学意义（P0.05）。两组出院后1个月以及3个月，两组组间比较差异有统计学意义（P0.05），干预组显著优于对照组。两组治疗前后不同时间点GDS评分均有差异，治疗前及出院时、出院后1个月两组间比较，差异不显著，而出院后3个月两组比较差异明显（P0.05）。结论持续性护理干预能够改善患者的髋关节功能，提高患者的日常生活能力，改善患者的抑郁状况。 　　[关键词]持续性护理干预；老年髋部骨折；Harris髋关节评分 　　[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）16-0111-04 　　髋部骨折是导致老年人行动障碍的主要原因之一，严重影响老年患者的健康和生活质量。髋部骨折多见于老年人，随着年龄的增加，发病率逐渐升高。老年髋部骨折的治疗主要是手术治疗和非手术治疗，老年患者长期卧床并发症较多，因此对于需要手术治疗并且能够耐受的患者，应采取积极的手术治疗，使患者能够早期下床活动，促进功能的恢复，减少并发症的发生[1]。但有研究报道，部分老年髋部骨折的患者术后1年仍不能独立行走，部分患者日常生活不能完全自理，部分患者术后入住老人护理院。目前对患者的功能锻炼虽然在住院期间进行相关的指导，但出院后患者多不能继续系统的功能锻炼，因此严重影响到患者的康复效果。本文中我科根据情况探讨持续性的护理干预对患者康复效果的影响，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2011年1月～2012年6月在我院进行治疗的髋部骨折的患者60例为研究对象，其中男22例，女38例，年龄61～78岁，平均（70.1±13.7）岁。入选标准：①髋部骨折诊断明确，并且手术治疗；②年龄≥60岁；③知情同意。排除标准：①病理性骨折；②认知障碍，不能进行相关问卷调查，或者不能配合治疗护理工作；③合并有终末期的疾病；④骨折前已经丧失了行走及负重能力；⑤1年内曾进行过对侧下肢或髋部骨折手术；⑥合并有其他系统严重的疾病，尤其是影响活动的疾病；⑦出院后进入健康康复机构进一步接受康复训练者。随机将患者分为干预组和对照组各30例。干预组男10例，女20例，平均年龄（69.8±12.7）岁；对照组男12例，女18例，平均年龄（72.2±14.1）岁。两组的性别比、平均年龄比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。为避开不同手术方法对术后功能的影响，本研究的纳入对象均为内固定手术治疗患者。 　　1.2护理方法 　　1.2.1对照组给予骨科常规护理，包括围手术期的护理，术后指导患者进行功能锻炼，出院前进行功能锻炼宣教。出院后3个月进行门诊随访。 　　1.2.2干预组入院时给患者发放髋关节的相关知识以及髋部骨折的相关知识，告知患者功能锻炼的必要性、目的、方法，取得患者的配合。术后早期主要是进行肌肉等长收缩，后期主要是肌肉的等张收缩，包括仰卧直腿抬高、髋外展等。关节活动训练主要有仰卧屈膝屈髋运动、除患肢外的其他各关节活动。负重锻炼主要有提拉站立、站立为平衡、步行训练、单拐训练、全负重训练。生理自理能力锻炼包括上下楼梯训练、日常起居训练等。患者出院后1周内进行第一次的家庭访视，观察患者居住的环境，告知可能存在的隐患以及整修意见。整个护理过程中均贯穿心理支持护理。向患者讲解康复锻炼的重要意义，并通过电话随访或者家庭访视的方法了解患者锻炼的进度和依从性，对依从性较差的患者加强家庭访视，并给予耐心的解释和指导。向患者介绍成功的案例，使其树立信心，增加其依从性。在情感上给予支持：耐心倾听患者的倾诉，了解可能存在的问题，并协调解决，当患者在锻炼中取得进步时要及时给予鼓励，增强患者的信心。对于有抑郁、焦虑等不良情绪的患者要增加电话随访或者家庭访视的次数，及时沟通和解决。向患者家属介绍亲人支持的重要性，鼓励其加入到患者的功能锻炼中来。 　　1.3评价指标 　　患者入院后2天内完成第一次的各指标的采集，包括一般情况、Harris髋关节评分[2]用于了解骨折前患者的髋关节功能，Barthel指数[3]以了解患者骨折前的日常生活能力水平。采用GDS量表[4]了解患者骨折前的抑郁状态。以上指标分别于出院时、出院后1个月、出院后3个月再次进行评价。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计