母乳喂养中的婴儿问题课件.ppt

母乳喂养中的婴儿问题;主要内容 ; 母婴同室的重要性;体重增长 生后几天内生理性体重下降﹤10%，恢复体重后增长在15 g/kg.d 新生儿平均每周体重增加约150克 满月时体重增长600克以上 小便次数 第一天1-2次 第二天2-3次 3天以后24小时排尿6次以上，尿清、稀释 ;在充分吸吮的情况下，新生儿有摄入不足的表现 有低血糖高危因素的新生儿 母婴分离的情况下，不能实现或不能完全母乳喂养的新生儿 特殊需要的新生儿;体重下降过多，出生体重10% 尿量少，6次/日；尿色深，砖红色 黄疸加重—母乳喂养不足性黄疸 脱水热，多见于夏季 ; 有低血糖高危因素的新生儿;新生儿出生早期血糖监测及处理;母亲方面 精神类疾病 严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇 母亲正处在传染病疾病传染期 母亲重大疾病，需在抢救室 婴儿方面 早产转院、转科 新生儿蓝光治疗 新生儿抚触、外出检查 新生儿重大疾病需在抢救室 ;生后早期没有奶水、初乳不够—加奶？ 初乳摄入不够可能引起体重减轻与脱水—加奶？ 摄入不足可能发生新生儿低血糖—加奶？ 摄入不足可能加重新生儿黄疸—加奶？ 给母亲纯母乳喂养的咨询时间不足，父母要求加配方奶 母亲用药不能母乳喂养—暂时人工喂养？ 母亲营养不良或太虚弱无法哺乳-暂时人工喂养？ 婴儿哭闹不安需要加奶？ 母亲需要休息或睡眠暂时加奶？ 母亲乳头疼痛需要暂停哺乳？;1.没有奶水、初乳不够、或等待奶水来 A 当前认识 如果第一口奶采用配方奶 ：改变婴儿肠道菌种，让婴儿对外来蛋白质产生过敏，增加腹泻与其他感染风险，尤其在环境不洁地区；破坏“供求”关系，造成奶量不足或长期给予添加物 B 实践建议 教导母亲和家属：初乳的好处（液体黄金）；初乳分泌量少，与新生儿胃大小适应，利于协调吸吮、吞咽与呼吸；足以避免健康、足月、体重适当婴儿发生低血糖。;2.初乳不够可能导致出生后体重减轻和脱水？ A当前认识 第一周的体重减轻是正常的（生理性利尿、排出胎便、不显性失水）；有证据指出新生儿期体重减轻过少与日后肥胖几率较高有关；健康足月婴儿体内有足够水分以满足代谢的需要???即使在炎热天气也一样。纯母乳喂养可以补充正常生理散失的水分。 B实践建议 教导母亲和家属：生理性体重下降特点；生后头几天给予加奶可影响哺乳频率；如果添加物是水或葡萄糖水，反而增加新生儿高胆红素血症、体重减轻过多、住院时间较长等潜在危险。;3.初乳摄入不够可能引起低血糖？ A当前认识 健康足月新生儿一般不会单纯因为哺乳不够而产生有症状的低血糖。 健康足月新生儿生后1-2小时出现生理性血糖降低，目前并无证据认为有损害。健康足月新生儿母乳喂养期间没有必要常规血糖筛查。 有低血糖高危因素的新生儿，生后早期存在较高的低血糖风险，必须常规血糖筛查。 B实践建议 应教导母亲和家属： 出生后头几天给予加奶干扰了正常哺乳的频率。 如果给的添加物是水或葡萄糖水的话，反而增加新生儿高胆红素血症、体重减轻过多、住院时间较长等风险。对于有低血糖高危因素或临床症状的新生儿，应做血糖筛查。;4.初乳摄入不足引起/加重新生儿黄疸 A当前认识 哺乳越频繁，胆红素数值越低。胆红素是强效的抗氧化剂。正确哺乳婴儿的胆红素值是正常的，除非有病理性原因(如：ABO或Rh血型不合、感染)。初乳是天然泻剂可以促进富含胆红素的胎便排出。 B 实践建议 应教导母亲和家属：正确哺乳可避免黄疸过深（哺乳越频繁，胆红素数值越低）；医护人员正确的喂养指导可减少或避免因摄入不足导致的高胆红素血症; 5 父母要求加配方奶 A当前认识 如果配方奶做为添加物，会延缓胃排空时间，且容易喂食过多，使婴儿哺乳次数减少。 根据给予添加物的方法和数量不同，直接母乳喂养可能会有困难（乳头错觉）。 哺乳前加奶（与哺乳后补充加奶相比）可延迟母乳喂养的开始，可影响母乳喂养率和母乳喂养时间。 B实践建议 训练所有工作人员，能对哺乳母亲提供帮助；告知母亲：加奶可能导致不利影响；让医护人员了解：相对于主动的加奶（能立竿见影“解决问题”），将时间花在被动的聆听或沟通可能更为重要。(医疗行为与工作人员数量/工作量/医患纠纷等有关。);6.母亲用药不适合母乳喂养 A当前认识 使用某些药物时不适合母乳喂养，可降低纯母乳喂养率。 B实践建议 提供正确的信息：(例如：Lactmed on Toxnet Website, AAP policy, Medications and Mother’s Milk ）;7.母亲营养不良或太虚弱无法哺乳 A当前认识 因母亲营养或疾病因素加奶可降低纯母乳喂率 B实践建议 即使是营养不良的母亲也可以哺乳；母亲疾病状况下，按照“母亲生病时加奶方法”加奶。; 8.婴儿哭闹不安 A当前认识 婴儿不安有许多原因，可能需