脑血管被膜及脑脊液.pptVIP

目的和要求 掌握： 1.掌握硬脊膜、硬脑膜的组成特点、形成物及它们的功能和临床意义；硬脑膜静脉窦的名称、位置、连通；蛛网膜下隙的位置、内容，终池的位置及内容 ； 2.掌握颈内动脉的行程及主要分支（大脑前动脉、大脑中动脉、前后交通支、豆纹动脉）和分布范围；椎－基底动脉的行程及其主要分支分布概况；大脑动脉环的组成、位置及功能 ； 3.掌握脑室系统组成、位置和连通概况；脑脊液的产生、循环和回流情况 ； 熟悉和了解： 1.颅内外静脉的连通及临床意义 ； 2.脑屏障的概念及其结构基础 ； 3.蛛网膜和软膜的结构特点；小脑延髓池的位置 ； 4.脊髓的动脉和静脉 。 脑和脊髓的被膜 * * 脑被膜、脑血管 脑脊液循环 冉建华 Department of Anatomy Chongqing Medical University 概念：覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜 由外向内： 硬脊（脑）膜； 蛛网膜； 软脊（脑）膜 脊髓的被膜 一、硬脊膜 (spinal dura mater) 位置 上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续 下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨 两侧：与脊神经外膜相延续 硬膜外隙： (epidural space)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙，有脂肪、淋巴管、静脉，略成负压。硬膜外麻醉 硬膜下隙： (subdural space)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙 二、脊髓蛛网膜 (spinal arachnoid) 半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续 脊髓的被膜 蛛网膜下隙 (subarachnoid space) 脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁查连，充满 脑脊液。 终池(terminal cistern) 蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶 椎水平扩大。腰穿 三、软脊膜 (spinal pia mater) 薄而富有血管，紧贴脊髓表面 齿状韧带： 在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成，尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。可作为椎管内手术标志。 脊髓的被膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脑的被膜 由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，两层间富含神经和血管，某些部位两层分开构成硬脑膜窦。与颅顶骨连系疏松，故颅顶骨折时易形成硬膜外血肿。与颅底骨连结紧密，当颅底骨折时易发生硬脑膜撕裂，导致脑脊液外漏。 一、硬脑膜 (cerebral dura mater) 脑的被膜 硬脑膜形成的特殊结构 脑的被膜 1、大脑镰 2、小脑幕 3、小脑镰 4、鞍膈 5、硬脑膜窦（含静脉血，窦壁无平滑肌） 硬脑膜窦 上、下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上、下窦 脑的被膜 海绵窦 (cavernous sinuses) 脑的被膜 ①海绵窦的交通 向前 经眼静脉通面静脉 向内侧 通对侧海绵窦 向后外 经岩上窦通横窦，经岩下窦通乙状窦 向下 经卵圆孔导血管通翼静脉丛 ②通过海绵窦的结构 通过海绵窦内下角的结构，为颈内动脉和展神经。 通过海绵窦外侧壁的结构从上向下依次为，动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支和三叉神经上颌支。 硬脑膜窦的血液流向 上矢状窦 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦 脑的被膜 面静脉与海绵窦的交通 眼上静脉 内眦静脉 面静脉 颈内静脉 海绵窦 眼下静脉 翼丛 面深静脉 卵圆孔静脉丛 破裂孔 导血管 脑的被膜 薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软膜之间有蛛网膜下隙。 脑的被膜 二、脑蛛网膜 蛛网膜特点： （1）紧贴硬膜，与软膜之间的蛛网膜下隙有一些部位扩大形成脑池。（如小脑延髓池、交叉池、脚间池、大脑大静脉池、四叠体池等）。 （2）蛛网膜在上矢状窦附近突入形成蛛网膜粒，脑脊液经此回流至上矢状窦。 紧贴脑实质并随沟裂深入；参与形成脉络丛。 三、软脑膜 ①紧贴脑实质随沟裂深入； ②参与形成脉络丛 ①紧贴脊髓实质； ②形成齿状韧带。 内 膜 (软 膜) ①紧贴硬膜，与软膜间的蛛网膜下隙有诸多膨大部：小脑延髓池、脚间池等 ②有蛛网膜粒伸入附近硬脑膜静脉窦引流脑脊液。 ①紧贴硬膜，与软膜间有蛛网膜下隙并有膨大部称终池； ②膜与下隙均与脑者相通。 中 膜 (蛛网膜) ①与颅顶骨连系疏松，与颅底骨连结紧密； ②有诸多形成物：大脑镰、小脑幕、硬脑膜静脉窦。 ①上起自枕大孔下 缘，下止于CoV2； ②与椎骨间有硬膜外腔、内有血管、脂肪，略呈负压。 外 膜 (硬膜) 脑 脊 髓 1．动脉供应特点 （1）丰富，动静脉不伴行，不搏动。 （2）两个来源，颈内动脉（供应端脑前2/3与间