伤口的清洗液选择课件.pptVIP

伤口的清洗液选择 伤口护理的程序 评估 清洗 清创 记录 包扎 敷料 伤口清洗的目的和作用 去除细菌、异物和坏死组织，保持创面清洁 使病人感觉舒适 促进伤口愈合 伤口分类 清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口 感染伤口 特殊感染伤口 选择伤口清洗液一般原则 清洁伤口/污染伤口：普通伤口清洗液 感染伤口/污染严重伤口：消毒溶液清洗 伤口清洗溶液 生理盐水：临床最常应用 优点：不含任何防腐剂，无毒，不会损失活的组织，符合人体生理，是最安全的伤口清洗液。 缺点：无杀菌消毒作用 ? 是所有伤口最安全和合适的清洗液 ? 足够让外科伤口保持干净 伤口清洗溶液 高渗盐水： 清水 伤口清洗溶液 75%酒精 作用机理：75%的酒精与细菌渗透压相似，可以在细菌表面蛋白为变性前不断向菌体内部渗入，使菌体蛋白脱水、变性凝固，最终杀死细菌。 用途：适用于完整皮肤、环境表面及医疗器械的消毒。 伤口清洗溶液 碘酒/碘伏  碘酒 碘伏 原理 游离状态的碘和酒精的混合物，其消毒作用的原理是游离状态的碘原子的超强氧化作用，可以破坏病原体的细胞膜结构及蛋白质分子。 利用碘的氧化作用，其碘是络合碘，碘伏干后会形成一种类似油性薄膜。 优点 能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力，所以应用在头皮的创口周围。 对粘膜刺激性小，不需乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低，应用于粘膜、皮肤，消毒效果优于碘酒，较少过敏反应，不会发生皮肤烧伤。 缺点 出血多的伤口效果不好；创面过大不宜应用；过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀作用。 对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。 伤口清洗溶液 呋喃西林溶液 作用机理：局部抗菌药。能干扰细菌氧化酶系统而发挥抑菌或杀菌作用。 用途：用于多种格兰仕阳性及阴性细菌引起的溃疡、脓性伤口等的表面消毒。对厌氧菌引起的感染也有效果。 伤口清洗溶液 雷夫奴尔溶液 外用抗菌药，有抗菌防腐的作用 主要用于外科创伤、粘膜等的消毒、湿敷 外科感染如丹毒、淋巴管炎的湿敷 有细胞毒性作用 伤口清洗溶液 新洁尔灭溶液/苯扎溴铵溶液 为季铵盐阳离子表面活性剂广谱杀菌剂 用于粘膜消毒，感染创面冲洗，环境消毒 对多数的G+和G－ 真菌及孢子有抑菌作用 0·1%新洁尔灭用于皮肤消毒 0·05%新洁尔灭用于粘膜消毒、创面冲洗。 关于局部外用消毒剂 创伤愈合是一种正常的生物作用，伤口局部外用药物对于伤口愈合并无多大帮助，换药的目的在于创造良好的环境，促进这种生物作用更好地发挥。 伤口清洁的方法 擦拭 冲洗 水疗 换药操作中无菌原则的基本要求— —“不接触”原则 伤口清洁的方法 擦拭伤口 传统伤口清洁方法，用无菌纱布、棉球、棉签等清洁伤口 注意棉絮勿留在伤口内，造成异物，阻碍伤口愈合 伤口清洁的方法 擦拭清洁伤口：消毒溶液消毒两遍伤口，方向是自上而下螺旋向外消毒。 伤口清洁的方法 擦拭污染伤口：先用伤口清洗液/消毒液至少清洗两遍伤口周围皮肤直至清洁，方向是从伤口边缘螺旋向外消毒；再擦拭伤口。 伤口清洁的方法 擦拭感染伤口：先用伤口清洗液/消毒剂至少清洗两遍伤口周围皮肤，方向是从外向里螺旋清洗伤口；再用冲洗液/生理盐水冲洗/擦拭伤口、窦道、潜行，并清除坏死组织。如用消毒剂冲洗后，还需用生理盐水冲洗干净。 注：肛旁视为感染伤口，从周围科室消毒至肛门 伤口清洁的方法 冲洗伤口 适合面积大且分泌物多的脏污伤口或有深度的伤口 方法：布置一个无菌区，可使用无菌冲洗器或答注射器接上留置针软针头，抽去生理盐水对着伤口冲洗，以协助清洁伤口，移除部分坏死组织。 注：压力不可过大，以免将细菌冲入结缔组织内