放射性粒子植入技术的规范化课件.ppt

放射性粒子植入技术的规范化;放射肿瘤学简介;放射性治疗是恶性肿瘤的主要手段;恶性肿瘤的综合治疗;放疗的作用;放射肿瘤学;照射方式;放疗基本原则;ICRU 62 定义;放射性粒子植入近距离治疗Radiative seeds interstitial Brachytherapy;放射性粒子植入;粒子植入的历史;20世纪70年代，纽约纪念医院whitmore 首先用I-125粒子行耻骨后前列腺组织间植入，治疗B、C期患者 20世纪80年代后期，粒子插植适应症扩大；图像分析技术新放射性核素及模板指导系统、治疗计划系统相继用于粒子植入；并发展外照射与粒子植入联合治疗，使粒子治疗技术进一步发展与完善 ； ;放射性粒子植入的优点;粒子植入的适应证;粒子植入的适应证要求;单用粒子植入适应证;粒子植入的禁忌证;术中粒子植入治疗病例选择标准;术中粒子植入禁忌证;术中粒子植入手术要求;术中粒子植入的优点;术中粒子植入方式;;;术中粒子植入的剂量学要求;放射性粒子植入的特点;植入粒子的物理条件;临床使用的粒子特征;组织间植入粒子的特性;粒子植入用125I的好处;125I粒子植入剂量不均匀原因;放射性粒子的活度;放射性粒子的剂量率;放射性粒子的半衰期;半衰期与临床应用选择;处方剂量Prescription dose，PD;匹配周缘剂量matched perpheral dose，mPD;永久植入粒子的处方剂量;粒子植入的匹配周缘剂量（matched perpheral dose，MPD）;植入粒子注意事项;植入方法;粒子植入术前计划;植入粒子数的计算公式;粒子植入的治疗计划系统（TPS）;TPS的剂量学要求（1）;TPS的剂量学要求（2）;TPS的剂量学要求（3）;TPS评估;TPS质量相关的3个数据;评估TPS的方法;DVH分类（前列腺为例）;评估TPS的指标（1）;评估TPS的指标（2）;TPS计算数据--剂量均匀指数dose homogeneity index，DHI;TPS计算数据--剂量不均匀率dose nonuniformity ratio，DNR;靶区剂量评价;检验术前计划的质量指标;术中优化治疗计划;术后质量验证（post-plane) --粒子位置、剂量分布;CT扫描 插植后CT扫描，广泛用于评估插植的质量。 CT是可见前列腺边界和放射性源的位置的唯一方法。（TRUS不能清楚识别源的排列） MRI识别前列腺边界可能比CT还好，但不能充分显示放射源和影像。 MRI与CT融???技术可满意见到前列腺边界和放射源，但很不经济。MRI视觉影像满意程度并不与精确同义 ;三维质量验证系统-- 植入后的真实剂量分布;三 维 验 证 分 析;;;;;;;质量验证的参考指标;粒子植入质量评估;术后必须报告的参数;粒子植入的副作用;;;;;;;;;;　　　13例医疗纠纷　　　　　 1　 植入　　　 痿　 不明 E+植　　　 痿　 粒子植入直肠壁 挽救＋植　 痿　 选择适应证不当 植入　　　 痿　 直肠超量 挽救植入　 痿　 不明 E＋植　　 痿　 表在两墙补量 植入　　　 无　 使用计划缓误 植入　　　 痿　 不明 植入　　　 痿　 直肠超量 挽救E＋植　痿　 直肠超量 植入　　 　痿　 前列腺大，粒子靠近直肠 植入　　　 痿　 直肠超量 植入　　 排尿困难　不明;保护正常组织;粒子植入后护理 ;粒子植入的放射防护;粒子植入的全身护理; 谢 谢！