兰岛文化振兴施设入馆料等减免申请书-公益财团法人兰岛文化振兴.doc

蘭島文化振興施設入館料等減免申請書 蘭島文化振興施設 係員 主査 事務局長 申請　　　平成　　年　　月　　日 公益財団法人 蘭島文化振興財団　理事長　殿 申請者印団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 申請者 印 　蘭島文化振興施設条例第４条の４第２項の規定により，入館料等の減免を受けたいので申請します。 入館日時 平成　　　年　　　月　　　日（　）　　 　 時　　　分 入館施設 蘭島閣美術館，　白雪楼，　　蘭島閣美術館別館，　 松濤園，　　　　昆虫の家， 三之瀬御本陣芸術文化館 人　　数 大人　　　　人，　子供　　　　人　（うち引率者　　　　人） 入館目的 減免希望の理由 ※申請者は，この蘭から下は記入しないでください。 所定の入館料金 　円　 決裁 許可　　不許可 理由 備考 施設連絡 美 ? 白 ? 別 ? 松 ? 昆 ? 本 / 連絡年月日