青霉素过敏性休克抢救演练.docxVIP

青霉素过敏性休克的演练 演练时间 演练地点 演练内容  青霉素过敏性休克的应急处置 演练目的  强化急救意识， 规范救治流程， 检验各部门之间的衔接配合，中的不足及缺陷，进而达到锻炼队伍，提高整体急救水平  查找急救系统 参加人员签 考评小组： 到 观摩小组： 演练场景 一患者在静脉滴注青霉素时发现面色苍白、胸闷不适，护士在巡 视时发现。 1. 护士 A1 在巡视过程中发现 1 号位患者面色苍白，出冷汗，患 者主诉胸闷不适， 观察输液为青霉素， 输入 5 分钟左右，立即停止 输液，呼叫护士 A2,同时评估患者呼吸、心跳存在。 A2 推抢救车 至病人身边，更换液体及输液皮条（保留好原输液器和液体） ，A1 给予氧气吸入，心电监护，并呼叫主班护士护士 A3 立即通知值班 医生 B1，A3 通知医生完毕推平车至病人身边。 2. 值班医生 B1 查看病人面色苍白，呼吸急促，护士 A 报告血压 80/50mmhg 考虑过敏性休克，护士 A2 尊医嘱立即为患者皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml。护士 A3 遵照 B1 医生指示通知内科备班医生 B2，同时护士 A1 尊医嘱准备好喉罩。 B2 医生到达，观察病情， 护士 A2 尊医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。第一通 道予 5%GS250ml+多巴胺 40mg 静滴，地塞米松注射液 10mg 静注， 5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢静推，护士 A3 配药，A1 推 药。 3. 再次观察病情，发现病人出现呼吸抑制，意识模糊，双肺闻及 湿性罗音和大量痰鸣音， 立即抱病人至平车上去枕平卧， 头偏向一 侧，加大氧流量，抢救组成员快速推平车至抢救室，抢救室护士 A4 立即清理呼吸道，协助医生 B2 气管插管，同时用中心吸引装置快速清理呼吸道分泌物，继续予简易呼吸气囊正压通气。护士 A1 、A2 遵医嘱配药，给药。予洛贝林 3mg、尼可刹米 0.375mg 肌注， 5%GS40ml+氨茶碱注射液 .025 缓慢推注。 患者出现呼吸心跳停止，医生 B1、B2 立即徒手心肺复苏、除颤等，护士 A1 遵医嘱给予肾上腺素 1mg 静推，护士 A2 和 A4 配合医生给予急救，按规范流程处置。 15 分钟后患者面色转红，恢复自主呼吸，颈动脉搏动可扪及，散大的瞳孔开始缩小，意识转清醒，胸闷不适等症状缓解，血压 血压 90/60mmhg，立即拔出气管插管，给予鼻导管吸氧，继续密切观察病情变化。 抢救室护士给予患者健康宣教， 向患者讲解过敏反应及相关知识，解除其焦虑恐惧心理，于家人取得联系。 填写不良反应报表上报药剂科，同时填写安全不良事件上报表，报告医务科和护理部。 医生及时补开医嘱完善相关记录，于下一班做好交接班，做好药物过敏标记。