胰岛素产品知识教材.pptVIP

不纯净胰岛素引起的不良反应 －干扰糖尿病代谢控制质量（1） 胰岛素过敏 －胰岛素制剂内蛋白质杂质引起（IgG） 即刻发生局部或全身性过敏反应 缓慢发生局部或全身性过敏反应 免疫性胰岛素抵抗 － 产生胰岛素抗体（IgE） 胰岛素抗体复合物使有效胰岛素剂量减少 胰岛素的需要量增大。当每日注射剂量200单位 以上，超过48小时，就表示对胰岛素有抗药性了。 代谢控制不稳定，高血糖和低血糖交替出现。 不纯净胰岛素引起的不良反应 －干扰糖尿病代谢控制质量（2） 皮下脂肪营养不良 胰岛素抗体复合物可以通过胎盘进入胎 儿体内，影响胎儿的胰腺功能 由动物胰岛素向人胰岛素的转换是糖尿病胰岛素治疗中的重要一步！ 礼来人胰岛素 – 优泌林全系列 0 4 8 12 16 20 24 0 2 4 6 8 10 12 葡萄糖输注率 mg/min/kg 时间（小时） 优泌乐? 优泌乐?25 ILPS Heise T et al. Diabetes Care 1998; 21(5): 800-803. (剂量 = 0.3 U/kg) 药代动力学:优泌乐?, 优泌乐?25以及ILPS Pro Thr gly Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Val Leu Tyr Leu Ala Glu Val Leu His Ser Gly Cys Leu His Gln Asn Val Phe B1 A21 B28 B30 A1 Asn Tyr Asn Glu Leu Gln Tyr Leu Ser Lie Ser Thr Cys Gln Glu Val Lie Cys Cys Cys Cys Thr Lys Pro -Asp 诺和锐?分子结构模式图 门冬胰岛素 诺和锐的分子结构是由门冬氨酸替代人胰岛素B28位的脯氨酸而形成的生物合成的人胰岛素类似物。 诺和锐?餐时注射，起效更快 建议：进餐前15分钟内 Data on the file from Lilly Company 起效时间 达峰时间 作用时间 诺和锐 15分钟 30-70分钟 3.5-4小时 诺和锐30 15分钟 30-70分钟 18-24小时 来得时分子结构特点 长效胰岛素类似物甘精胰岛素（来得时):是在胰岛素的Ａ链上２１位用甘氨酸取代天冬酰胺，Ｂ链３０ａ和３０ｂ位各增加１个精氨酸 而成. 来得时 建议：进餐前15分钟内 Data on the file from Lilly Company 起效时间 达峰时间 作用时间 来得时 15分钟 无 24小时 来得时作用特点 来得时?作用平稳，无峰值；作用持续２４小时；每天只需注射１次；能模拟生理性基础胰岛素分泌；注射时间和部位不会影响药物的疗效；个体间和个体内的变异小； 混合人胰岛素类似物的组成 优泌乐25: 25％赖脯胰岛素＋75％精蛋白锌赖脯胰岛素(ILPS) . 25%的速效很好地覆盖了餐后血糖，75%的ILPS则对全天的基础血糖有很好的控制作用。 诺和锐30：30%门冬胰岛素+70精蛋白门冬胰岛素 优泌乐50:50％赖脯胰岛素＋50％精蛋白锌赖脯胰岛素 强化餐后的灵活方案 目前准备上市的胰岛素 1.百泌达（艾塞那肽注射液 ）：肠促胰素受体激动剂 2.诺和平（地特胰岛素）：长效胰岛素类似物 三 胰岛素的有效期和储藏 未使用的胰岛素须在2－8°C环境下保存 瓶装胰岛素，可以保存2年半 笔芯胰岛素，可以保存2年半 特充，可以保存2年半 开始使用后的胰岛素 瓶装胰岛素：室温（最高25°C）保存4周 笔芯胰岛素：室温（最高30°C）保存6周 特充：室温（最高30°C）保存6周 谢谢! * * * 人胰岛素有以下特点： 所以，人应该使用人人胰岛素！ 另外，目前全球糖尿病患者的数量在呈几何数字增长。使用胰岛素的患者也在增加。动物的数量有限，动物胰岛素的产量不能应付所有糖尿病患者的需求。而基因合成的人胰岛素不会有供不应求的局面。 * 拥有全球通用的色标，只需要辨别颜色就可以分出诺和灵的种类。这一点尤其对药房的取药人员和护士特别重要。对于医生，患者在重复处方胰岛素时，只需要说出他所使用的诺和灵胰岛素的色标即可为他处方。患者也免去了每次去医院处方时还要带着空瓶子的麻烦。 * 以下着重介绍诺和灵系列人胰岛素的种类。 首先是短效胰岛素－诺和灵R，又叫中性可溶性胰岛素，是诺和灵人胰岛素系列里起效最快、作用时间最短的一种。主要针对每餐后的高血糖