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微创手术治疗成人退变性脊柱侧弯 --是否可以改善脊柱平衡;成人退变性脊柱侧弯;疼痛 ：腰痛，根性疼痛
功能障碍
后凸畸形
≠AIS！
;缓解神经根性疼痛
压迫部位
直接/间接减压
缓解腰痛
局部不稳定 (腰椎滑脱, 侧向滑移)
脊柱整体不稳定
改善畸形
矢状面失平衡
冠状面失平衡
改善外观;Adding fusion to decompression gives better results than decompression alone;我们需要矫正多少?;1st most important;开放手术的治疗路线图;成人退变性脊柱侧弯：临床结果;成人退变性脊柱侧弯：问题与挑战;29%;An MIS procedure is one that by virtue of the extent and means of surgical technique results in
less collateral tissue damage
decrease in morbidity
more rapid functional recovery
without differentiation in the intended surgical goal
McAfee PC. et al. Spine 2010:s271;MIS能不能有效的治疗成人脊柱侧弯?;侧方入路治疗成人退变性脊柱侧弯的临床疗效;MISDEF 路线图;Case 1 TYF, F64;;EOS;Cobb T：6°
Cobb L：46°
C7PL：4.1 cm;ClassIII
SVA=14.3cm
PT=25°
LL-PI Mismatch=39°
Cobb Angle=43°;Stage 1 DLIF;Stage 1-DLIF;;Stage 2 PPS + facet fusion;Ruijin Spine;;;POST
SVA=5.5cm
PT=15°
LL-PI Mismatch=22°
Cobb Angle=14°;12m follow-up;Case 2 YAM F61;Cobb T：19°
Cobb L：30°
PO：1.6°
C7PL：1.8 cm
TK: 37.4°
LL：21.3°
SVA：12cm
PT：29°
SS: 25°
PI：54°
PI－LL：32.7
;ClassIII
SVA=12cm
PT=29°
LL-PI Mismatch=32.7°
Cobb Angle=30°;L3/4;Cobb T：8°
Cobb L：11°
PO：1.5°
C7PL：3 cm
TK: 30°
LL：30°
SVA：5.6 cm
PT：25.5°
SS: 23°
PI：48.5°
PI－LL：18.5
;Cobb T：6.8°
Cobb L：4°
PO：1.9°
C7PL：3.4 cm
TK: 22.4°
LL：36°
SVA：5.2 cm
PT：19°
SS: 24°
PI：43°
PI－LL：7
;Case 3 LJH, F 71;;;;Stage 1 DLIF;;;;;PICs by M Wang;Hybrid surgery;Summary;Thank you for your attention
drwuwenjian@
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