偏瘫患者的体位和床边康复指导精编版.ppt

关节活动－踝关节 5、坐起与坐稳训练 适用对象：从仰卧位坐起有一定困难及不稳的偏瘫患者。 目的：通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能力、为步行等下一步训练打好基础。 具体方法：患者在帮助下坐起、自己坐起和坐稳训练 患者在帮助下坐起 6、转移训练 适用对象：独立转移有困难的偏瘫患者。 目的：通过训练实现床、轮椅、座椅及坐便器等之间的转移，以扩大活动范围，提高生活自理能力。 具体方法：从床上转移到轮椅上 从轮椅上转移到床上 帮助患者从床沿移动到椅子上 移位技巧－轮椅与床 7、站立与行走训练 适用对象：偏瘫侧下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难或姿势异常者。 目的：使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳、改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力，尽可能达到正常行走。 具体方法：站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走等。 8、日常生活自理技能训练 使患者较好的完成穿衣、如厕、洗脸、刷牙、吃饭、喝水等日常基本生活动作，提高生活自理能力。而且，只要患手有功能，就应该尽可能多的使用患手。 通过日常生活活动的训练，可以改善偏瘫侧的感觉和知觉，促进患肢潜在的运动功能早日恢复，同时可以改善患者的心理状态。 具体包括穿脱衣物、如厕、洗脸、洗澡、吃饭、做家务劳动等。 9、听和说的训练 适用对象：有言语障碍或（和）失语症的偏瘫患者。 目的：使患者运用口语、文字、手势、图示等方式来理解和表达思想，提高与人沟通和交流的能力。 具体方法：说名称指物训练、出示实物说名称训练、数数训练、识字图卡训练、利用手势和表情进行训练等。 10、社区活动训练 适用对象：有部分活动和交流能力、病情稳定的偏瘫患者。 目的：促进活动和交流能力的提高、减轻患者心理障碍的程度。 具体方法：让患者定期或不定期到社区康复站、老年活动站、温馨家园等社区人群较集中的地方从事一些有益的活动。例如功能训练活动、有趣味的活动（打扑克、下象棋、讲故事等）。 THANK YOU * 病人轮椅坐姿 要点： 1、下背部放置一个枕头 2、病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势 3、双足平放地上，或平凳上 2、翻身的训练 适用对象：卧床时自己不能翻身或翻身有一定困难的偏瘫患者。 目的：提高患者在床上的活动能力、训练躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。 方法：向患侧翻身、向健侧翻身训练。 仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底接触床面，同时抬高臀部，做所谓“搭桥”动作。 然后向左或右侧移动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部，最后调整全身姿势(图2-21)。 1）仰卧位的侧方移动： 2）床上翻身： 翻身动作可以促进全身的反应和活动，仰卧位容易诱发伸肌痉挛，故不宜长时间取仰卧位，患者掌握了翻身动作之后，可以自发地更换体位。 在学习翻身动作之前，应该先指导患者掌握双手掌心相对、十指交叉(患侧拇指位于上方) 的攥拳动作，称之为Bobath握手。在Bobath握手的状态下，上举双上肢过头(图2-22)。 向健侧翻身： Bobath握手姿势，伸展肘关节，上举上肢至肩关节90°屈曲位。然后由双上肢、肩部带动躯干翻向健侧，随后旋转骨盆，带动下肢翻向健侧。 治疗者对患侧下肢给予最小限度的辅助(图2-23)。 向健侧翻身训练 向患侧翻身： Bobath握手，伸展肘关节，肩关节屈曲至90°。健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢，同时向患侧摆动数次，然后借助惯性，翻向患侧，直至完成向患侧的翻身动作(图2-24)。 治疗者在患侧膝部给予辅助，并注意保护患侧肩关节。 病人的患侧翻身 要点： 1、床铺必须尽量平整 2、病人屈膝平躺；足跟紧着床铺 3、方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转 向患侧翻身训练 病人的健侧翻身 要点： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图3侧卧 病人的健侧翻身（2） 要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 辅助下翻身练习 3）床上起坐： 从健侧起坐： 方法之一：先做翻身动作，获得健侧卧位，将患侧上肢置于体前，指示患者一边用健侧臂支撑躯干，一边抬起躯干。 必要时治疗者用一手在患者头部给予辅助，另一手帮助患侧下肢移向床边并沿床缘垂下（图2-25）。 方法之二：利用床栏杆起坐 先将患