手术室用血制度.docxVIP

术中输血制度 - （1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日 期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等） ，主管医师均应提前与血库直接联系妥当。 （2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取病人所需的血液，以免发生差错。  1 名 （3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等 1 遍，麻醉医师与巡回查对 1 遍，输血或加血者查对 1 遍。  3 遍，取血人在血库查对 4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。 5）输血毕，保留血袋，以备查对。 6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。 手术中输血流程 1、 麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，填写输血申请单。 2、 巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心人员送检。 3、 输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务中心人员取血。 4、 取血者与发血者共同查对患者姓名、 性别、 年龄、 病案号、 门急诊∕病室、 床号、血型、 血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。 5、 巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后，双方共同签字。 6、 巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年龄、 住院号、交叉配血试验结果、 ABO 血型、 Rh 血型。核对输血单与血袋信息：血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。 7、 巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参与核 对，确认与输血单信息相符后开始输血。 8、 取 0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。 9、 无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。 10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。 11、观察有无输血反应。 12、输血完毕，再输入适量生理盐水。 13、根据医嘱输入其他液体。 输血流程： 麻醉医生开具输血医嘱 ↓ 手术护士核对医嘱 ↓ 血样采集 ↓ 服务中心送检 ↓ 输血科做血型试验和交叉配血试验，复核 ↓ 通知服务中心取血 ↓ 交手术护士或麻醉医生 ↓ 巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单、血袋信息 ↓ 核对者与执行者签名 ↓ 用输血器输入少量生理盐水 ↓ 连接输血袋 ↓ 调整输血速度 ↓ 观察输血反应 ↓ 输入适量生理盐水 ↓ 根据医嘱输入其他液体 麻醉科 -输血科沟通流程 根据术中失血量或者预计术中出血较多需要输血时 检查输血同意书、临床用血审批单、临床用血评估单，如果没有，联系家属办理。 翻阅术前医嘱及评估单，没有术前合血的，填写用血申请单，联系血库，了解库存血量，抽血合血。没有血型的，加抽一份血样查验血型。 合血完成或者术前已经合血的，与血库联系后，根据术中需要开具取血卡，连同用血审批单回执去血库取血。 需要输注血浆的，核对血型，与血库联系了解库存血浆情况后，开具血浆申请单送血库。 麻醉科与输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟通，及时采取必要的措施，保证输血安全和疗效。 血库联系方式：麻醉科联系方式： 麻醉医师资格分级授权申请表 姓名 性别 年龄 最高学历 毕业院校 现有职称 现有职称取得时间 资格证号 现职称完成的麻醉例数 例 □低年资住院医师 □高年资住院医师 □低年资主治医师 □高年资主治医师 申请权限 □低年资副主任医师 □高年资副主任医师 （√） □主任医师 ASA 分级 □Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级 □Ⅳ级 □Ⅴ级 能否开展特殊手术麻醉和操作 □能 □否 麻醉医师资格分级授权管理小组意见： 签字（盖章） 日期 年 月 日 医院上级主管部门意见： 签字（盖章） 日期 年 月 日 备注 麻醉方法变更记录 患者姓名 住院号 麻醉日期 拟定麻醉方法： □全身麻醉（含静脉麻醉） □椎管内麻醉 □神经阻滞（□颈丛 □臂丛 □闭孔 □坐骨神经 □腰丛□其他） □局部麻醉 更改麻醉方法： □全身麻醉（含静脉麻醉） □椎管内麻醉 □神经阻滞（□颈丛 □臂丛 □闭孔 □坐骨神经 □腰丛□其他） □局部麻醉 □手术和麻醉推迟 更改时间： □麻醉前更改 □麻醉中更改 更改原因： 更改后麻醉效果评定： □满意 □欠佳 麻醉医师 上级医师