医教研管理应知应会篇10.docVIP

医教研管理应知应会 目 录 一、等级医院评审相关知识 ····························2 二、相关医疗卫生管理法律法规 ························4 三、法律法规相关知识 ································5 四、医疗质量安全 ···································8 五、临床路径和单病种管理 ···························18 六、病情评估制度····································19 七、临床用血管理 ····································19 八、门诊管理········································22 九、重要时间点······································24 十、突发灾害事故应急处理 ·························· 25 十一、科研、教学管理································27 一、等级医院评审相关知识 （一）评审的概念 等级医院评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动，引导医院进行科学化、标准化、专业化、精细化管理。 （二）评审的目的及意义 1．医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。 2．患者层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。 3．医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。 （三）评审的方法 1．传统评价方法 2．利用疾病诊断相关分组法（DRGs） 3．以病人为中心的追踪评价方法（个案追踪、系统追踪） 4．日常质控评价指标 5．委托第三方开展患者满意度评价等 （四）三级妇产医院医疗质量管理与控制指标包括的五类指标 1．住院患者 住院医疗质量方面的重点指标，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）为重点。 住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数。 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期重返手术例数。 麻醉指标。 ④手术后并发症与患者安全指标 2．单病种（特定病种） 质量指标方面是以“剖宫产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、乙肝（或丙肝、梅毒、艾滋病）母婴阻断”五项单病种（特定病种）。 3．重症医学（ICU）的检测指标 4．合理使用抗菌药物的检测指标 5．医院感染控制的检测指标 （五）ＰＤＣＡ循环原理 ＰＤＣＡ循环原理：Ｐ即 plan,Ｄ即 do，Ｃ即 check，Ａ即 action，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。 （六）等级医院评审的周期，包括哪些方面的评审内容 等级医院评审的周期：3年。 评审内容：采用对医院的书面评价、医疗信息统计、现场评价和社会评价等方面的评审。 （七）评审结论有哪些？评审不合格对医院的影响 评审结论为：甲等、乙等、不合格。 评审不合格对医院的影响：对评审不合格的医院下达整改通知书，给予3-6个月的整改期；整改期满后再次评审，结论分为乙等或不合格；再次评审不合格的医院，调低或撤销医院级别。 （八）医院管理年活动的主题 以病人为中心，提高医疗服务质量。 （九）四合理是什么 合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。 （十）三好一满意是什么 服务好、质量好、医德好、群众满意。 （十一）三基三严是什么 三基是指基本知识、基础理论、基本技能； 三严是指严格要求、严谨态度、严肃作风。 二、相关的医疗卫生管理法律法规 《 医疗机构管理条例》1994年9月 《中华人民共和国母婴保健法》1995年6月 《 中华人民共和国献血法》1998年10月 《 中华人民共和国执业 《临床输血技术规范》2000年10月 《 中华人民共和国药品管理法》2001年12月 《 医疗事故处理条例》2002 年9月 《突发公共卫生事件应急条例》2003年5月9日 《 医疗废物管理条例》2003年6月4日 《中华人民共和国传染病防治法》2004年12月 《 医师外出会诊管理暂行规定》 2005 年7月 《麻醉药品和精神药品管理条例》2005年11月 《处方管理办法》2007年5月 《 中华人民共和国护士条例》2008年5月12 日 《病历书写基本规范》 2010年3月 《侵权责任法》2010年7月 《抗菌药物临床应用管理办法》 2012年8月 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月 三、法律法规相关知识 （一）医疗机构诊疗科目分为几级？ 诊疗科目分为“一级科目”和“二级科目”。一级科目一