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输液反应抢救流程 一、过敏性休克的抢救程序 过敏性休克 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5-1.0 毫升静注、继以 1 毫升 肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根 25~50 毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松 200~400 毫克加 100 毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断： 1、有过敏接触史 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰； 3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降 抢救： 1、立即应用肾上腺素； 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容； 4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物； 6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施： 1、 0.1% 肾上腺素 0.5~1.0 毫升肌注或静注 ; 2、去甲肾上腺素 1~4 毫克溶于 500 毫升溶液中静滴； 3、地塞米松 10~20 毫克加 5%葡萄糖 100 毫升（静滴）； 4、 10%葡萄糖酸钙 20 毫升，静脉缓注； 5、氨茶碱 0.25 克加 50%糖 40 毫升静脉缓注 ; 6、平衡晶水： 500~1000 毫升静滴。 肾上腺素首选肌肉注射治疗 肾上腺素剂型 1:1000 （1ml/1mg ）用法： 大于 12 岁的儿童及成人：每次 0.5mg，肌注 ,极量 1mg。 6-12 岁儿童：每次 0.3mg，肌注。 6 岁以下： 0.15mg 肌注。 以上 5 分钟后无好转可重复注射。 仅有经验的医生才可使用小剂量（成人 50-100 微克；儿童 1 微克 /kg ）静脉注射。 其他治疗： 液体复苏、抗组胺药如苯海拉明肌注、氢化可的松或地塞米松静脉注射，葡 萄糖酸钙注射液等。 二、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断： 1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓； 2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰； 3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 抢救： 1、吸氧或高压给氧； 2、选用血管扩张剂； 3、选用强心、利尿剂； 4、给激素药物； 5、四肢结扎、半坐位。 措施： 1、吗啡 10 毫克，皮下注射； 2、西地兰 0.4~0.6 毫克加 50%糖 20 毫升静脉缓注 ; 3、速尿 40 毫克加 50%糖 20 毫升（静脉缓注）； 4、硝酸甘油 0.5 毫克或硝酸异山梨醇 10 毫克舌下含服 ; 5、硝普钠 5~10 毫克与 5%糖 100 毫升（静缓滴）直至症状体征 消失（注意血压） 6、酚妥拉明 1.5~3.0 毫克， 50%糖 40 毫升（ 10 分钟静注完） 三、输液反应和防治 输液反应： （一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、 继之高热达 40-410C 并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减 慢滴注速度或停止输液，并通知医生； （二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、 咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。 防治： 1 ）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多； 2 ）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流； 3 ）加压给氧，使氧气经 20~30% 酒精湿化后吸入； 4 ）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂； 5 ）必要时四肢轮流结扎； （三）静脉炎症状： 出现条索状红线、 局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛。 防治： 1 ）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。 2 ）患肢抬高并制动，局部用 95%酒精或 50%硫酸镁行热湿敷； （四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严 重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的 “水泡声 ” 防治： 1 ）置病有左侧卧位和头低足高位； 2 ）氧气吸入； 3 ）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。 输液反应谨慎处理：输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反应 是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。 一、输液反应发生的原因 （一）是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应； （二）是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行 “三查七对 ”，对液体外观未予仔细查验；或来作到 “一人一管”、“一液一管 ”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体； （三）是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大