负压封闭引流技术治疗顽固性体表溃疡23例.pdfVIP

现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Jul，20(21) ·2671· 负压封闭引流技术治疗顽 固性体表溃疡23例 徐 炎 (天津市塘沽区中医医院，天津 300451) [摘要] 目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在顽固性体表溃疡的临床应用价值。方法 回顾性分析 23例顽 固性体表溃疡病例应用VSD治疗的临床资料。结果 VSD治疗能够加速创面愈合，有效缩短病程 ，减轻换药痛苦，减 少治疗费用。结论 VSD是治疗顽固性体表溃疡非常有效的方法。 [关键词] 封闭负压引流；顽 固性溃疡；体表 [中图分类号] R632．1 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)21—2671—02 在骨科及普外科临床工作中经常会遇到皮肤软组织感染 伤 口或创面引流技术是外科治疗的重要组成部分，尤其 缺损患者，创面溃疡经久不愈，患者不但要承受长期换药痛苦 是感染伤 口，通畅引流事关重要。以往常通过反复清创及换 及经济负担而影响正常生活，还会增加 医生 的工作量 。自 药治疗 ，病程长 ，患者痛苦，医生工作量增加。VSD是用医用 1992年德 国ULM大学 Fleischmann教授首创负压封闭引流技 泡沫材料作为创面与引流管的中介来填充组织缺损 ，同时还 术 (VSD)用于治疗 四肢软组织缺损… ，并 由裘华德教授 于 能达到充分引流作用 ，既减少 了毒素吸收，还能促进局部循 1994年率先引进 国内并广泛应用临床 ，在治疗急慢性软组织 环、刺激肉芽生长。在该系统中由于泡沫材料的可塑性，能够 缺损中取得 了良好 的效果 。。我院2007年 1月一2009年 12 形成全方位引流，使引流区达 到渗 出物和坏死组织 “零集 月共收治23例顽固性体表溃疡患者，经给予VSD治疗 ，取得 聚”，达到快速清洁环境的 目的 。本组采用武汉维斯第医 了满意的效果，现报道如下。 用科技公司生产的一次性负压引流专用敷料，成分为聚乙烯 1 临床 资料 醇，无刺激性，抗张力强，具有 良好 的可塑性 、透水性和生物相 1．1 一般资料 本组 23例，男 14例，女9例；年龄 21—77 容性，内含多侧孑L硅胶引流管；贴膜采用英 国乐施公司生产 的 岁。糖尿病下肢坏疽 9例 ，褥疮 7例 ，背痈3例 ，下肢脱套伤 4 施乐辉半透膜 ，具有 良好的通透性，对皮肤无刺激并能防止水 例 ；皮肤缺损面积最大 25cln×13cm，最小 8cm×10em；缺损 和细菌入侵；负压封闭引流器 ，维持 125～150mmHg的负压， 最深达骨骼；糖尿病足患者感染坏死至第一、二趾骨中间贯通。 Argenta等 报道在 一125mmHg压力下能较快消除水肿 ，增 1．2 方法 ①彻底清创：彻底清除创面坏死组织及异物，打 加局部血流，促进肉芽组织生长。VSD主要适应证：①严重软 开死腔保证引流通畅，骨外露者皮质打孔与髓腔相通，利于肉 组织挫伤及软组织缺损 ；②较大的血肿或积液；③骨筋膜室综 芽组织生长；②覆盖创面：根据创面大小裁剪或拼接VSD材 合征 ；④开放骨折可能合并感染者；⑤关节腔