儿童青少年精神障碍的护理精编版.pptVIP

儿童青少年期情绪障碍（childhood emotion disorder）起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常，与儿童的发育和境遇有一定关系，与成人期神经症无连续性。 概 念 儿童分离性焦虑障碍 儿童恐惧障碍 儿童社交焦虑障碍 临床表现 诊断、治疗与预后 1．诊断 患儿有上述表现之一，病程持续一个月以上，达到严重干扰患儿的正常生活、学习和社交活动，在排除了广泛性发育障碍、精神分裂症、情感性精神障碍、广泛性焦虑障碍以及其他原因所致焦虑和恐惧情绪以后可做出情绪障碍的诊断。 2．治疗原则 常用的心理疗法有支持性心理治疗，主要是改变不良的教养模式，多给儿童鼓励、支持和感情上的交流。此外，还有行为疗法及游戏治疗等。 3．预后 分离性焦虑可以急性起病，由应激事件导致，也可是逐渐发生的，没有明确诱因。病程和预后不一，有些儿童经治疗后完全康复，而一些则呈慢性或反复发作。分离性焦虑患儿较易在青春期和成人期发展为恐惧症、社交恐惧症，以及抑郁障碍等。 二、儿童情绪障碍患者的护理 【案例】余某，男，6岁。4岁时，母亲去国外，把他交给奶奶照顾；爸爸也因为忙于工作而忽略对儿子的关心。他不喜欢上幼儿园，尤其不喜欢集体活动(上课)，而且对集体教育活动有着强烈的厌倦和惧怕。每天早晨上幼儿园时，他总是磨磨蹭蹭。自卑，非常爱哭。他有时非常怯弱，若骂他，他甚至可以躲在角落里不出来。除了上幼儿园集体教育活动(上课)，对其他活动都很感兴趣，而且也可以做得很好。他是住家大院内所有小孩的滑冰“总教练”，组装赛车的高手。只要是他感兴趣的东西，他就学得很快。 护理评估 健康史 社会状况 生理心理状况 ? ! ? 护理诊断 1．焦虑 与担心和亲人分开有关。 2．个人应对无效 与分离冲突不能解决和应对技巧不足等有关。 3．社会交往受损 与不愿与依恋的人分离有关 护理目标 1．患者能将焦虑水平控制在可管理范围内。 2．患者与所依恋的人分离时用适应性策略来处理。 3．患者用适当的方式与他人交往，即使当所依恋人不在场时。 心理指导 对患儿父母的指导 良好的社会支持 药物护理 护理措施 当所依恋的人不在时，患儿的焦虑程度是否降低。 患儿的社会交往能力是否得到改善，如是否能够与他人较好相处。 患儿是否自诉躯体症状减少了，家庭不良的养育态度与方式是否纠正等。 护理评价 小 结 熟悉儿童青少年期精神障碍的分类，了解儿童青少年期常见精神障碍的病因、诊断、治疗和预后。  本章重点介绍了儿童青少年期常见的五种精神障碍：精神发育迟滞、孤独症、注意缺陷与多动障碍、品行障碍与儿童青少年期情绪障碍的概念、临床表现及护理程序。 1．儿童青少年期常见精神障碍类型有哪些?请列出上述精神障碍的护理诊断。 2. WHO根据智商将精神发育迟滞分为哪几级? 思考题 * * * * * * * * 社会交往障碍 言语障碍 兴趣狭窄 智能损害 感知、认知障碍 临床表现 诊断、治疗与预后 1．诊断 若发现患儿在3岁前逐渐出现社会交往障碍，言语发育迟缓，兴趣范围狭窄和刻板重复的行为等典型症状，排除儿童精神分裂症、精神发育迟滞和其他发育障碍，可做出诊断。 2．治疗 治疗强调以教育、训练为主，药物为辅。要注意充分发挥家长的作用，鼓励家长积极参与治疗工作。早期诊断，及时治疗极为重要。 3．预后 儿童孤独症患者的各项技能发展是不均衡的，其治疗相当困难。慢性病程，预后与智力水平密切相关，给家庭和社会带来沉重的负担。大多数预后较差，生活完全不能自理，失去正常的受教育机会。 【案例】周某，男，4岁，母诉患儿出生时有点缺氧，两岁前也没发现什么不太正常的地方，两岁后表现为对人冷漠，喜欢转圈，很少说话，眼睛不看人，记忆力强，看旋转的东西，眼神停留发呆，多动，自控能力差，能认识很多东西，日常用品、颜色、数字、玩具、用具，就是不会说，只会说几个双音词，如“爸爸”、“妈妈”、“梨”、“拜拜”等，喜欢看电视广告，叫他似乎没听见，不听指令，不能合作，前来求诊。 1 健康史 社会因素 生理心理因素 2 3 护理评估 护理诊断 1．社会交往障碍 与退缩性有关。 2．语言沟通障碍 与言语发育障碍有关。 3．自理能力缺陷 与智力低下有关。 4. 有对他人、自己施行暴力行为的危险 与情绪不稳有关 5. 家庭运作过程失常 与疾病知识缺乏有关 护理目标 1．提高患儿语言交往能力，能主动表达自己的意愿。改善其与父母及周围人的交往，促进双向沟通。 2．逐渐使患儿学会正确的发音，提高复述和对答能力。 3．通过训练，使患儿提高生活自理能力，能满足生理基本需求 4. 患儿不发生受伤与伤害他人的现