ICU常用评估工具(疼痛、镇静、谵妄)(徐智会)备课讲稿.ppt

;*;ICU常用评估量表;ICU的重症患者处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括：（l）自身严重疾病的影响：患者因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。（2）环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声等），睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。（3）隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床。（4）对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。;ICU中成人病人疼痛、躁动和谵妄的处理 (2013年指南)：;2013指南疼痛和镇痛;2013指南躁动与镇静;2013指南躁动与镇静;2013指南躁动与镇静;2013指南躁动与镇静;2013指南躁动与镇静;2013指南躁动与镇静;2013指南谵妄;2013指南谵妄;2013指南谵妄;2013指南谵妄;2013指南疼痛、躁动及谵妄的处理策略;2013指南疼痛、躁动及谵妄的处理策略;2013指南镇静镇痛策略;镇痛镇静治疗的ABCDE;;一、疼痛评估;疼痛评估; 疼痛级别评估法;1.数字评分法（Numerical rating scale，NRS）;2．描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS）;3.面部表情疼痛量表;4.疼痛行为列表（Behavioral Pain Scale , BPS）;BPS评分; 5、重症监护疼痛观察工具(Critical-Care Pain Observation Tool，CPOT);CPOT评分;二、镇静评估;1. Ramsay 评分 ;Ramsay评分的临床应用; 2. Richmond镇静躁动评分（RASS） ;RASS评估步骤;3. Riker镇静、躁动评分(SAS);镇静镇痛监测与评估的目标;4. 客观镇静评分系统; 65~85：患者处睡眠状态 40~65：处于全麻状态 ＜ 40：大脑皮层处于抑制状态;根据Ramsay评分2分为镇静不足，5分为镇静过深的标准，分析BIS数值作为诊断性试验的特异度和敏感度 BIS为58.5时，患者从镇静适度向镇静过度转化，敏感 度和特异度最高 BIS 为82.5时，患者从镇静不足向镇静适度转化，敏感度和特异度最高 建议：临床适度镇静的BIS值范围：58.5~82.5; 个体化选择评分方法 主客观评分相结合并注意频次 镇静评分是手段不是目的，镇静评分的选择远比应用重要 在镇静较浅时，主观评价重复性更好，在深度镇静或给予肌松剂不能观察动作行为时，客观指标有助于病人镇静程度的判断 ;无评估，勿镇静;三、谵妄评估;谵妄分为三种类型: 活动过多型、活动过少型、混合型 活动过多型以多语、运动增多、攻击行为、刻板动作、反应敏捷为主 活动过少型表现为面无表情、说话缓慢、运动迟缓、反应迟钝和精神萎靡 ;监护室患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU);ICU意识紊乱评估法（CAM-ICU）有研究显示：敏感性95%，特异性98%;CAM-ICU谵妄评估;CAM-ICU评估;CAM-ICU评估;CAM-ICU评估;CAM-ICU评估;重症监护谵妄筛查量表（Intensive Care Delirium Screening Checklist，ICDSC）;APACHEⅡ;APACHEⅡ评分临床意义;结语;