精神分裂症躁狂症忧郁症神经官能症-护理药理.pptVIP

C 抑郁症 表现为情绪低落，语言减少，消极厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪为代表。 D 焦虑症 表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为代表 第一节 抗精神病药 1.对中枢神经系统的作用 （1）抗精神病作用（镇静安定作用）　 正常人：出现安定镇静、感情淡漠，易诱导入睡。 精神病人：消除躁狂症状，进而改善睡眠和精神。 注意：加大剂量不产生麻醉。（与巴比妥不同） 连续应用有耐受性。 机制：阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体 同时阻断黑质纹状体中的DA受体，引起锥体外系副作用 2.锥体外系反应　机制：（-）黑质-纹状体通路的DA-R→纹状体  内DA功能↓，Ach功能↑。表现：①类帕金森症候群②急性肌张力障碍　③静坐不能　用抗胆碱药苯海索（benzhexol）可缓解。④迟发性运动障碍(口吮、舔舌、咀嚼三联症) ，抗胆碱药无效且使症状加剧，宜尽早停药。　 二、硫杂蒽类 特 点： 1．抗精分、抗幻觉、妄想作用CPZ， 2．镇静作用 CPZ，（-）αR、MR作用较弱。 3．兼有较弱的抗抑郁作用。 4．适用于伴有焦虑、抑郁症状的精神分裂症、情感性精神病的抑郁症、更年期抑郁症及焦虑性神经官能症等。 5．不良反应似CPZ，锥体外系反应较少。 三、丁酰苯类特 点： 1．抗精神病、抗焦虑作用强、久， 2．镇吐作用、锥体外系反应强， 3．镇静、降压作用弱，对体温无影响。 4．治疗以躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症；疾病及药物引起的呕吐，对持续性呃逆也有效。 5．长期用药可致心肌损害和严重抑郁反应。孕妇禁用。    1.广谱,抗精神病作用强而快，对其他药物无效的病例仍有效，适用于慢性精神分裂症。  2.几无锥体外系反应,为很多地区首选药. 3.可引起粒细胞减少、低血压、癫痫发作 等应予警惕。 躁狂抑郁症是一种以情感活动呈病态的过分高涨的情感性精神障碍。表现为躁狂或抑郁两者之一反复发作用（单相型）或两者交替发作（双相型）。发病原因可能是由于脑内5-羟色胺（5-HT）缺乏，去甲肾上腺素（NA）释放过多所致。 （二）选择性5-羟色胺摄取阻断药 1.疗效好，安全性大。适用于各型抑郁症，尤其老年患者。也可用于焦虑症、强迫症、贪食症等。 2.不良反应有恶心、呕吐、失眠、乏力、颤抖及皮疹等。肝、肾功能不良者慎用，儿童、孕妇、哺乳期妇女及有药敏史者、癫痫病患者禁用。 2．CPZ用途 （1）抗精分、躁狂症； （2）人工冬眠； （3）中枢性镇吐； （4）合用麻醉药、镇痛药，减少用量。 3．CPZ对三条通路DA-R的作用： （1）（-）中脑-边缘系统DA-R—抗精神病作用； （2）（-）结节-漏斗部DA-R—内分泌作用； （3）（-）黑质-纹状体通路的DA-R—锥体外系症 状。 4．CPZ对T的影响： （-）T调节中枢→T随环境温度而升降，配合物理降温，CPZ→T↓至正常或正常以下。 5．抗躁狂症药—碳酸锂 6．抗抑郁症药—米帕明、阿米替林等。 吩噻嗪类其他药物 奋乃静（perphenazine） 氟奋乃静（fluphenazine） 三氟拉嗪（trifluoperazine） 共同特点： 抗精神病作用强，镇静作用弱， 锥体外系反应明显。 硫利哒嗪（trioridazine） 抗精神病作用弱，镇静作用强，但锥体外系症状轻。 返回 吩噻嗪类抗精神病药作用比较 药 物 ? 抗精神病 剂 量 （mg/d） 副 作 用 镇吐作用 镇静作用 锥体外系反 应 降压作用 氯丙嗪 ? 300-800 强 较多 较大 强 氟奋乃静 1-20 弱 多 弱 强 奋乃静 8-32 弱 多 弱 较强 氯普噻吨（chlorprothixene）泰尔登 氟哌啶醇（haloperidol） 特点：1．快、强、短。2．与芬太尼组成Ⅱ型神经安定镇痛合剂， 用于麻醉前给药和复合麻醉。 氟哌利多（droperidol）氟哌啶 四、其他类 氯氮平（clozapine） 第二节 抗躁狂抑郁药 5-HT缺乏 NA功能亢进 NA功能不足 躁狂症 抑郁症 一、 抗抑郁症药 （一）三环类抗抑郁药 丙米嗪（imipramine,米帕明） 口服吸收好，个体差异大 广泛分布于全身各组织 肝代谢，半衰期长 肾排泄 吸收 分布 代谢 排泄 【体内过程】 中枢神经系统: 抗抑郁作用 机制：抑制NA、5-HT再摄取 植物神经系统: 血管系统: 阻断M受体：视力模糊、口干、便秘 低血压、