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药物过敏反应及处理 一、 过敏反应的表现 1. 过敏性休克： 过敏性休克是药物过敏反应中最严重的 （任何药物都 可以发生过敏反应） . 常见致过敏药物有头孢菌素类、青霉素类、喹 诺硐类、生物制品类（如白介素、干扰素） 、麻醉药品类（特别是酯 类吗药品） . 可危机生命 . 约占过敏反应的 10%—— 40%.反应多发生于 用药后 20 分钟内 . 有时呈闪电式 . 可在数秒或数分钟内出现如下症 状： 1）、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿引起 . 有胸闷、气促、 呼吸困难、紫绀、窒息、濒危感。 2）、循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉细弱、血压急剧 下降甚至测不到。 3）、中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧导致意识丧失、抽搐、大小 变失禁等。 2、血清病型反应：一般用药后 7—— 12 天内出现。临床表现与血清 病相似 . 有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、 腹痛等 症状。 3、各器官或组织的过敏反应： 1）、皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎。 2）、呼吸道过敏反应：可引起哮喘病发作。 3）、消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜 . 以腹痛、便血为主要症 状。 . . 二、过敏性休克的急救与处理： 对于一般性过敏反应。可酌情肌肉注射盐酸异丙嗪（非那根） 12.5 —— 25mg或苯海拉明 20—— 40mg；或静脉注射地塞米松 10—— 20mg; 或用琥珀盐酸氢化可的松 200—— 300mg加入 5%或 10%葡萄糖溶液 200 —— 300ml 内行静脉滴注。对过敏性休克的处理 . 必须迅速及时 . 分秒 必争 . 就地抢救。 1、 立即停药 . 使病人平卧 . 保暖 . 并给予氧气吸入。 2、 立即皮下注射 1：1000 盐酸肾上腺素（副肾素） 0.5-1ml, 小儿酌 减。症状如不缓解 . 可每 20-30 分钟皮下或静脉注射 0.5ml. 直至脱离 危险期。同时 . 静脉注射地塞米松 10-20mg.或用琥珀酸氢化可的松 200—300mg加入 5%或 10%葡萄糖溶液 200--300ml 内行静脉滴注。 3、 对有支气管痉挛者可用氨茶碱 250mg加入 5%GS20ml静脉内缓慢 推注 . 支气管痉挛不能解除时可用硫酸镁 10ml 加 5%GS20ml内作静脉 缓慢滴入。 4、 应用抗组织胺药物 . 入肌肉注射盐酸异丙嗪 （非那根）12.5 —25mg 或苯海拉明 20—40mg。 5、 经上述处理后 . 如病情仍不好转 . 血压仍不回升时 . 需补充血容量 （因血管活性物质释放 . 使体内血浆广泛渗出而导致组织水肿、血液 浓缩及血容量减少） . 可用低分子右旋糖酐。 血压仍不回升 . 须立即静 脉输入 5%或 10%葡萄糖溶液 200ml. 内加去甲肾上腺素 1—2mg.或多巴 胺 20mg或多巴胺 20mg+间羟胺 40mg。根据血压情况调节滴速 . 一般每 分钟 30—40 滴。 6、 呼吸受抑制时 . 肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。酌情施 . . 行人工呼吸。急性喉头水肿窒息时