7寄生虫学第七讲血吸虫.pptVIP

日本血吸虫 (Schistosoma japonicum) (我国流行的仅有) 曼氏血吸虫 (Schistosoma mansoni) 埃及血吸虫 (Schistosoma haematotium) 间插血吸虫 (Schistosoma intercalatum) 眉公血吸虫 (Schistosoma mekongi) 马来血吸虫 (Schistosoma malayensis) 日本血吸虫 Schistosoma japonicum 血吸虫形态 成虫 虫体似线虫 雌雄异体，雌雄合抱 口、腹吸盘 虫卵 二、生活史 成虫 （肠系膜静脉） 总结： （1）寄生部位：肠系膜静脉 （2）感染阶段：尾蚴 （3）中间宿主：钉螺 （4）终宿主：人 （5）保虫宿主：牛、猪 （6）毛蚴孵出场所：水 （7）感染方式：皮肤 （8）虫卵沉积于肝脏及结肠壁，部分虫卵可排入肠腔随粪便排出体外 虫卵肉芽肿的形成机理 透过卵壳 巨噬细胞-致敏T细胞-淋巴因子 卵内SEA-------周围组织- 炎细胞浸润--Ⅳ型 B--Ab --Ag-Ab复合物 Ⅲ型 毛蚴死亡 虫卵肉芽肿 ----------纤维化------瘢痕 （二）临床表现 1.急性血吸虫病：发热、腹痛、腹泻，肝脾肿大，嗜酸粒细胞↑，粪便检查可查到血吸虫卵、毛蚴孵化（+）。 2.慢性血吸虫病：多数无明显症状。 3.晚期血吸虫病： 肝肠纤维化，出现肝硬化、门脉高压、巨脾、腹水、肠梗阻。 4.异位血吸虫病：常见于脑和肺，多发生于急性期 5.侏儒症：儿童 血吸虫感染诊断 病原诊断 粪检虫卵 毛蚴孵化 直肠粘膜活组织检查 免疫学检查 环卵沉淀试验 尾蚴膜试验 酶联免疫吸附试验 流行情况 1、分布：主要分布于中国、日本、菲律宾。 2、流行因素： （1）传染源：此病属人畜共患寄生虫病， 病人和病牛是最重要的传染源。 （2）传播途径：包括虫卵入水污染水、水体 中存在钉螺和人体接触疫水。 （3）易感者：普遍易感 血吸虫病的流行与防治 防治原则 1、消灭传染源：人兽同步治疗是控制传染源的有效途径。吡喹酮首选药。 2、切断传播途径： （1）灭螺： （2）粪便管理： （3）安全供水。 3、保护易感者：蒿甲醚和青蒿琥酯。 避免接触“疫水” 将病人的血清和尾蚴或虫卵混合检测病人体内抗体。 江南山区血吸虫病流行区 长江流域湖滩、沼泽地 长江流域湖滩、沼泽地 预防血吸虫病（防止与疫水接触） 日本血吸虫感染 方式---打水草 防治前血吸虫病流行分布图 96年血吸虫病流行分布图 毛蚴孵化法---瓶口观察活毛蚴 儿童在河里抓螃蟹 Back 可溶性虫卵抗原（SEA） 毛蚴向光、向上性。晚期血吸虫病很少有虫卵排出，所以直肠粘膜活组织检查 * * 人体内寄生的血吸虫有 送瘟神 毛泽东词 青山绿水枉自多 华佗无奈小虫何 千村霹雳人已逝 万户萧疏鬼唱歌 …… 日本血吸虫尾蚴 从人体感染到产卵24天 成虫寿命达 年左右 4.5 坏死组织入肠腔 虫卵发育成熟随 成熟虫卵 （入肠腔） 随粪便排出、入水 适宜水温2~32h自行发育 在螺体内发育 毛蚴 子胞蚴 尾蚴 （水中） 从螺体逸出 从皮肤主动钻入人体 门静脉内 （血管、淋巴管） 童虫 随血循环到 侵入螺体 母胞蚴 血吸虫卵沉积在 肝脏、肠壁 日本血吸虫?致病性 尾蚴 童虫 成虫 虫卵 尾蚴性皮炎 肺炎 静脉内膜炎 静脉周围炎 肝、肠纤维化 * 主要致病阶段！ 日本血吸虫?致病机理 虫卵结节 （虫卵肉芽肿） 日本血吸虫?致病机理 虫卵结节形成的结果 ① 肝.肠纤维化 日本血吸虫病?晚期* 虫卵结节阻塞窦前静脉 回心血流受阻 门脉高压 腹水 ② 大肚子病 肝硬化 肠梗阻 晚期血吸虫病人 晚期日本血吸虫病人照片 日本血吸虫成虫 （雌雄合抱） 日本血吸虫成虫（染色） 卵壳 毛蚴 侧棘 毛蚴和卵壳之间可见大小不等的圆形或椭圆形的油滴状的毛蚴分泌物 日本血吸虫中间宿主