大一复学生学生宿舍床位申请表-静宜大学.doc

請於8/12前傳真至04宿服務組收 靜宜大學一年級復學生學生宿舍床位申請表（含碩士生） 申請人資料： 學號______________ 性別： □男 □女 姓名______________ E-mail：________________________ □研究所 系所_________年級 □大學部 系級_________班 住址： 市 區市 里村 路 段 巷 號之 （室） 縣 鎮鄉 鄰 街 弄 樓之 行動電話： 家裡聯絡電話： □一般床位生(如申請人數超過保障床位數，需參與8/14電腦抽籤) 特殊保留床位：□領有身心障礙手冊或重大傷病卡 □低收入、中低收入戶 (符合以上資格，請檢附證明文件影本，可保障床位) 申請種類 : 請按志願填寫順序(1，2，3 . .. ) 男 舍 □思高三人房 □思高二人房（限身心障礙同學申請） □希嘉男生四人房 □靜宜會館四人房 （女 舍） 希嘉學苑 □希嘉四人房 □希嘉二人房 （女 舍） 申請注意事項： ＊申請保留床位請註明：領有身心殘障手冊或重大傷病卡學生、僑生、外國籍生或低收入戶並附相關證明文件影印本。 ＊請務必註明欲申請宿舍之類別。 ＊資料不完整及逾期申請者，恕不受理。 ＊請將本申請表填寫完畢後，於8/12前連同證明文件傳真至(04宜 大學住宿服務組收 ＊復學生因復學後才有學籍，如有床位(8/14公布)本組會給予保留，待復 學後請至住宿服務組領取住宿繳費單。