Hp感染与胃肠道外疾病的关系.ppt

Hp与其他胃肠道外疾病的关系 干燥综合征。 胆汁性肝硬化、胆石症 。 甲状腺炎、糖尿病。 荨麻疹、酒糟鼻。 等疾病人群中也以上相同的研究结果。 Hp与胃肠道外疾病的关系 虽然目前对胃肠道外疾病的研究结果很不一致，但随着Hp研究的深入，能确定Hp感染是其中某些疾病的独立危险因子，或与某些疾病的发生发展具有重大的相关性。 由于Hp感染的可治愈性，将为这些疾病的治疗和预防带来有意义的帮助。 某地区人群中幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究 选题背景及意义 非酒精性脂肪肝病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)已经成为欧美、日本等发达国家慢性肝病的首因，在我国是除病毒性肝炎外的第二大肝病。是一种除外长期大量饮酒和明确原因所致，以肝脏脂肪沉积为主要表现的临床综合征。 选题背景及意义 NAFLD的病因和发病机制较复杂，目前胰岛素抵抗 (insulin resistance IR)脂质过氧化和氧化应激的“二次打击”学说仍占据其发病的主导地位。 Hp感染和NAFLD的人群发病率均较高，两者均为全球研究热点。随着逐渐深入的研究已经发现，Hp感染与体内多种疾病相关，但目前关于治疗Hp的观念仍集中在胃部疾病中，NAFLD的治疗的研究多在控制血脂及改善IR的方向。 临床意义 目前已有大量文献报道和研究证实，Hp感染可引起血脂代谢紊乱，并且与胰岛素抵抗相关，而这两者正是非酒精性脂肪性肝病其发病机制的关键因素，国外有学者提出，Hp感染可能是NAFLD的发病的一个危险因素；同时，国内相关学者通过小样本病例对照研究发现Hp感染可能与NAFLD的发病具有一定相关性。 但2015年日本有一项约9000例左右的横断面研究结果却认为Hp感染与NAFLD无关，因此两者相关性尚不明确。 因此，本研究选取2010年1月至2015年6月在本院体检中心的约17200名体检者为研究对象，收集相关资料，进行统计学分析Hp感染和NAFLD及其发病的危险因素的相关性。 研究意义：通过大样本量人群的资料分析，Hp感染可能参与了NAFLD的发病，并与其发病的多个危险因素相关，为进一步探讨NAFLD的发病机制及治疗方向提供了新的契合点。 HP感染与胃肠外疾病的关系 上海长征医院健康服务中心 刘婷婷 近20余年，有关Hp的论著达14000余篇。 近4年 ，论文论著近7000篇。 胃肠道领域，消化性溃疡的“胃酸时代”已被“Hp时代”取代。 幽门螺杆菌与消化道以外的其它疾病的 关系也越来越受到重视。 幽门螺杆菌是目前最热门的研究课题之一 Hp研究现状回顾 1.幽门螺杆菌染色体大 小 1.60~1.72mb, G+C含量为34.1% ~37.5%，有4~6根鞭 毛、革兰氏染色阴性。胃黏膜中， 常常为弯曲、S形或弧形。 2.传代培养后，失去特有弯曲状而成杆状。周围环境不利时，变成圆球体，是细菌的一种静止状态。 传播途径 1.口-口途径 2.粪-口途径：球形变后，对各种抗生素的抵抗力普遍提高，4度的水中至少可存活一年 3.密切接触：家庭聚集现象 4.医源性传播 胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳 流行病学 1.感染率从1%-79%不等，多数50%左右。 2.发展中国家，特别是儿童期感染率更高。 10岁以内高达50%，30岁时上升至75%。 3.智利、越南、印度、中国青少年的感染率分别是70%、40%、79%、60%。 Hp与胃肠道外疾病的关系 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 Hp感染与原因不明缺铁性贫血 发病机制可能HP 与机体竞争铁； 以及HP 感染导致慢性胃炎，胃酸、胃蛋白酶分泌减少、抗坏血酸也减少，从而导致食物中的高价铁在胃中转化障碍影响铁吸收有关。 Hp感染与ITP ITP 是一类与自身免疫相关的血液系统疾病，在成人患者血清中多数能检测到特异性血小板抗体 其发病机制可能为Hp具有和人类抗原相类似的共同抗原，导致抗体直接与血小板发生了交叉反应有关。 国内外多个研究发现根除Hp治疗后，ITP患者症状明显改善，甚至出现完全缓解。 欧洲和我国Hp 感染治疗共识均已明确提出对除外其他病因的ITP 应根除Hp。 Hp对心脑系统疾病的影响 机制研究： 1.Hp感染可使总胆固醇、低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白和载脂蛋白B的浓度升高。心脑血管疾病风险增加。 2.HP感染后引起炎症反应，通过释放炎性细胞因子，使血中纤维蛋白原浓度、白细胞总数、CRP浓度增加，从而参与急性冠脉事件的发生。 3. CagA 阳性毒力菌株，能够与Von Willebrand因