心理咨询案例记录表格式.pdf

首次咨询案例记录表 咨询时间： 2013 年 6 月 10 日 咨询师： 姓名 张华 性别 女 年龄 29 专业 出生地 文化程度 大专 民族 汉 学院 紧急联系 宗教信仰 无 电话 健康状况 良好 父亲 人 住址 是精品文档，超值下载 是否主动求医 近两个月每天都会焦虑、失眠，不想上班，一到上班时间感到极 求助者主诉 端痛苦，每天都想着要辞职。 给日常自己生活和工作带来困扰和不便。 最近 2 个月，来访者和朋友交往减少，聚会时会有心不在蔫， 频繁提及辞职事项，有时会哭泣，希望得到朋友支持和理解。对其他 家属介绍 工作表现出较高兴趣，谈论此事兴致较高。 既往病史 无 家族病史 初步诊断 一般心理问题 采用合理情绪疗法与认知行为疗法。帮助求助者宣泄不良情绪，减轻 咨询方案与目标 来访者的 抑郁 、焦虑 的情绪，减轻自卑感， 消除职业倦怠， 改善认知。 面询印象简录：求助者由朋友陪伴，身材偏胖，着装整齐清洁，情绪低落。在询问后开 始叙述，言语条理清楚，声音较弱，语调适中，自知力完整。情绪波动大，交谈开始 5 分钟 专业开始哭泣落泪，基本贯穿陈述全过程，对咨询结果又良好的期望。 咨询过程记录：求助者由朋友陪伴，身材偏胖，五官端正，皮肤白皙，着装整齐清洁， 神情放松，情绪低落。最近两个月以来求助者辞职的意愿越来越强烈，每次和家人沟通都得 不到支持，经常因为此事发生争执和吵闹。每天早起上班都感到极其痛苦，不愿面对科室患 者和个别同事。晚上常常失眠，有时只能入睡 1-2 小时，感觉非常烦燥、苦恼和焦虑，甚至 个别时候觉得活着很没有意思，但是考虑到父母和家人，只能压抑控制自己。日常生活和上 班期间能够正常应付，有时会因为轻微言语刺激发生情绪波动，继而产生争吵。经常下班不 愿回家，有时会在楼下车里坐几个小时，害怕面对家人，因为一直单身，母亲经常在家唠叨 甚至吵骂，对家人的关心和担心不能接受，害怕父母询问个人情况和工作情况，每次询问均 以争吵结束。因科室工作环境，病人特殊情况， （大多为发生婚外性行为感染各种性病和男男 同性恋患者感染性病和艾滋病患者） ，使其对人生、 婚姻、社会、家庭产生不信任感和恐惧感。 因为没有男朋友，经常被父母、同事、朋友问起，加上体型较胖，有轻微的自卑感，有时会 进行节食减肥，早上不吃饭，中午和晚上进少量饮食。往往又因为饥饿进食，吃完后又感到 懊恼，感觉非常苦恼。科室工作环境无法改变，患者越来越多，特殊人群逐年增加，工作压 力、强度、风险随之加大，其对工作积极性、主动性、热情程度降至最低，勉强完成交办工 作，质量不高。不知道该如何面对工作和改变自己的状态，找回从前的自己，更不知道如何 面对将来。迫切希望咨询师可以帮助自己，改善自己的心境状况。 咨询效果评估： 咨询中所运用的心理学方法与技术： 咨询结果： 备注： 第二次咨询记录表 咨询日期： 2013 年 6 月 17 日 咨询师： 求职者姓名 张华 咨询次数 2 原有诊断： 已经解决的问题： 本次咨询要解决的问题： 咨询内