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. 2013 年 3 月护理质量检查记录 日 检 查 检查结果 改进措施 检查人 期 内 容 签 名 重危 本月无危重病人 护理 1. 生活护理主动性差。 1. 加强病室环境管理，做到陈设规范化 顾霞云 基础 2. 长期住院病人的房间电视柜上东 彭 霁 2. 护士主动做好生活护理工作，床位分 4.09 护理 西较多。 管责任到人 黄学华 夏杭娟 1. 少部分无菌溶液使用没有开启时 1. 手术室对进入手术室人员加强管理， 间，个别科室穿刺针头、引流袋过 特别是无菌观念要加强。 夏杭娟 期 2. 病区处置室按照要求管理，护士长检 消毒 顾霞云 2. 少数进入手术室人员衣着不规 查督促。 4.09 隔离 范，观看手术不戴口罩 3. 各科室检查无菌物品按照规范执行。 彭 霁 黄学华 3. 病区处置室平时有生活用品 4. 紫外线灯管按照规定擦灰尘。 4. 紫外线灯管有灰尘 1. 抽考部分护士对护理部下发的急 1. 科室组织学习急救药品管理制度。并 顾霞云 急救 救药品管理规定内容了解不够 进行考核 彭 霁 2. 二病区急救药品部分混放。 2. 问题科室立即纠正错误，按照要求执 夏杭娟 4.09 物品 3. 吸引器检查记录。 行。 黄学华 1. 交班报告页面少数涂改和有污 1. 严格执行医嘱执行核对制度，做到班 顾霞云 护理文件 染。 班核对。 彭 霁 2. 个别医嘱核对不及时。 2. 二病区护士要增强工作责任心，主班 夏杭娟 4.09 书写 3. 二病区日报检查发生错误 护士要进行上报资料核对工作 黄学华 4.09 1. 病房欠整洁物品放置不规范 1. 加强病房管理，每天晨晚间护理要认 顾霞云 科室 3. 工作人员节约意识不够，如随手 真做。 彭 霁 关灯 2 工作人员要有主人公思想有节约的意 夏杭娟 管理 识 黄学华 4.09 1. 护理安全存在隐患，如输液巡视 1. 各个科室每月继续进行护理安全隐 顾霞云 护 理 及巡视卡应用规范等。 患排查，对排查出来的问题进行原因分 彭 霁 安 全 3. 少数护士执行查对制度不严格。 析，并有防范措施 夏杭娟 2. 认真执行查对制度。 黄学华 护理 缺陷 . . 日期 检 查 改进措施 检查结果 内 容 健 康 少数护士本身知识缺乏，所有指导 护理人员要加强业务学习，提高自己的 4.09 教 育 病人不到位 业务能力。 护理工 份，满意 26 份，较满意 4 作 调查 30 满 向测评科室反馈调查情况，并整改不足 4.09 份。主要存在不足：沟通、巡视、 意 度 测 指导等不到位 评 1. 护士长月报不及时。二病区差错 1. 护士长加强年轻护士带教，有针对性 报告不符合要求， 病室管理不到位， 的指导工作 有人在病房抽烟， 陪客睡在病床上。 2. 按照护理部要求按时完成工作登记 护士长 2. 三病区护士长对科室管理不到 3. 护士长要在科室管理上下功夫抓，学 4.09工作 位急救器械开口器、拉舌钳消毒过 会合理分工，让每个人都有责任感 质量 期，医疗废物分类不清 3. 四病区有的记录不全，护士会议 未及时召开 1. 抢救室氧气开关没关闭 1. 门诊 2. 紫外线导管有灰尘。 护士长加强科室管理。特别是护理安 全 4.09 工作 3. 护理人员对核心制度、健康教育 2. 对门急诊的急救器械的操作进行培训 质量 内容掌握不全面 3. 组织学习核心制度、健康教育的内容 1. 手术室对进出人员的管理不严 1. 护士长严格按照手术室的制度进行科 手术室 格，消毒隔离的管理不到位 室管理，所有进入手术室人员都要执行 2. 抢救药品基数不全 手术室要求。 4.09 工作 2. 立即按照护理部要求配齐全。 质量 1. 上班有的人员未戴工作帽，工作 1. 护士长检查督促上班人员戴工作帽 供应室 区有生活用品， 2. 清除生活用品，不得在工作区内吃饭 2. 送物品车未及时清洁消毒，无交 2. 按照规定清洁物品车 4.09工作 接记录 质量  检查人 签 名 顾霞云 彭 霁 夏杭娟 黄学华 江海红 顾霞云 彭 霁 许 燕 董 娟 许 燕 董 娟 许 燕 董 娟 龚林芳 许 燕 董 娟 龚林芳 . . 2013 年 4 月护理质量检查记录 日 检 查 检查结果 改进措施 检查人 期 内 容 签 名 1. 存在问题的科室立即整改。 护士要加 输液及 强责任心，护士长检查督促。 5.7 加药质 见输液及加药质量专项检查记录 2. 对输液巡视卡记录不规范和签名无 许 燕 量专项 法辨认者批评教育。 如果不改正者给 顾霞云 检查 予一定的经济处罚。 3. 配药者严格按照规范执行。 紫 外 线 1. 感染科对执行不好的科室进行指导培 训。 灯 管 、 顾霞云 见紫外线灯管、医疗废物专