循环系统-笔记.docxVIP

循环系统 血液循环的意义 血液循环：血液在心血管系统中周而复始地、不间断地沿一个方向流动。 循环系统：由心血管系、淋巴系组成。 功能： 新陈代谢：运输代谢原料、产物； 维持内环境稳态：运输激素等参与体液调节 人体死亡的标志：心跳呼吸停止；脑死亡 体循环与肺循环 体循环：左心室?全身毛细血管（除肺泡外）?右心房 肺循环：右心室?肺泡毛细血管?左心房 心脏的结构 上部：心房，下部：心室 房室瓣：左为二尖瓣，右为三尖瓣 右心室：肺动脉 左心室：主动脉 半月瓣：防止血液倒流 心壁的组织结构 心内膜：与血管内膜相续。突入心腔折叠而成的瓣膜为心瓣膜。 心肌层：厚，主要由心肌纤维构成。构成心脏传导系统。 心外膜：心包膜的脏层。由一层浆膜构成，覆盖于心肌层表面。 心脏特殊传导系统：由特殊分化的心肌细胞组成，引起心脏自动节律性兴奋。 组成：窦房结、房室结、房室束、房室束分支 浦肯野氏纤维：（心室处）比心肌纤维粗而短、闰盘发达；传导冲动至心肌使其收缩 心肌的生理特性 自律性、兴奋性、传导性：心肌细胞的电生理特性，基础为心肌细胞膜的生物电活动 收缩性：心肌细胞的机械特性，泵血功能的基础 兴奋性 心肌细胞静息电位 产生原理：同骨骼肌细胞 静息状态下，心肌细胞膜对K+通透性高，K+顺浓度梯度向膜外扩散，达到平衡电位 心肌细胞动作电位 去极化过程0期，复极过程1，2，3，4期 与骨骼肌细胞相比：时程长、复极化过程复杂，有平台期、动作电位的升降支不对称 去极化过程0期：Na+内流 复极化过程1期：K＋外流 复极化过程2期（平台期）：Ca2+内流和K+外流平衡 复极化过程3期：Ca2+通道关闭，K+外流。 复极化过程4期：稳定于静息电位， Na+-K+泵 心肌兴奋性的特点 不应期延长，不会发生强直收缩 意义：保证心脏的泵血功能(收缩舒张交替进行) 有效不应期=收缩期+舒张早期 期前收缩：也称早搏。人为刺激心肌或窦房结以外的兴奋。 代偿间隙：在期前收缩之后，出现一段较长时间的心室舒张期。 自律性 指心肌细胞自动产生节律性兴奋的能力。来源于特殊传导系统。 窦房结：心脏的正常起搏点。 传导性 指心肌细胞兴奋产生的动作电位能够沿着细胞膜传播的特性。 房室延搁：兴奋在房室交界处传导速度极慢。 意义：保证心房收缩完毕后心室才收缩，有利于心室的充盈和射血。 收缩性 同步收缩(全或无)：整个心脏构成功能合胞体，呈现出同步收缩。心房或心室同时收缩，力量大，有利于射血。 对细胞外液Ca2+有依赖性：血钙浓度升高时，心肌收缩力加强。 心动周期 心动周期：指心脏每收缩、舒张一次所占的时间。常指心室的活动周期。 心缩期：心室的收缩期 心舒期：心室的舒张期 全心舒张期：心房、心室共同舒张的时间 心率：心脏每分钟跳动的次数。 心脏泵血过程 室缩→房内压室内压↑动脉压→房内压室内压↑↑动脉压 房室瓣关 动脉瓣关 房室瓣关 动脉瓣开 等容收缩期(0.05秒) 射血期(0.25秒) 室舒→房内压室内压↓动脉压→房内压室内压↓↓动脉压 房室瓣关 动脉瓣关 房室瓣开 动脉瓣关 等容舒张期(0.06秒) 充盈期(0.44秒) 心音：心脏瓣膜启闭、心肌收缩产生的声音。 心电图：心电活动由体表描记所得的电位变化曲线。 P波：两心房去极化过程。 QRS波群：两心室去极化过程。 ST段：心室早期复极化。 T波：心室晚期复极化。 PR间期：兴奋通过房室交界区。 QT间期：心室去极化、复极化全过程。 心脏活动的周期性表现 心电周期：兴奋的产生及兴奋向整个心脏的扩布； 心动周期：兴奋触发的心肌舒缩，心房、心室压力与容积变化及瓣膜的启闭，实现泵血过程； 心音周期：伴随瓣膜的启闭，出现心音。 心泵功能的评定 每搏输出量：一次心跳，一侧心室输出的血量。约60~80ml 射血分数：搏出量/心室舒张末期容量×100%。60~80ml / 145ml = 55~65% 每分输出量：每分钟由一侧心室输出的血量，即心输出量。 心输出量=心率×每博输出量。 心指数：心输出量/体表面积。 心泵功能的调节 每搏输出量的调节： 1.前负荷（异长调节） 前负荷：指心室收缩前所承受的负荷。体现为心肌初长度。 Starling定律：舒张末期心肌初长度与每搏输出量间的关系。 一定范围内，静脉回心血量↑→心室舒张末期容积↑→心室肌纤维的初长↑→心肌收缩力↑→搏出量 ↑ 2.心肌收缩能力（等长调节） 心肌通过改变其收缩的强度和速度的调节方式。 受离子浓度、神经递质等影响。 如体育锻炼→横桥ATP酶活性↑→心肌收缩力↑ 3.后负荷（主动脉压）