肺内结节及肿块基本CT征象-培训课件.pptVIP

平直征 机化性肺炎 形态不规则者，边界模糊。 支气管充气征。 增强后有非常明显的强化。 邻近胸膜可有明显粘连。 3、肺内恶性肿瘤： 中央型肺癌 边缘有分叶毛刺，受累叶或段支气管被肿瘤包绕， 支气管截断狭窄、管壁增厚等， 四阻征。 常伴有肺门、纵隔淋巴结肿大； 增强扫描动脉期强化明显，增长约20~60HU 气管腺癌 中央型肺癌 腺癌 支气管中断伴肿块影 支气管不规则狭窄 肺癌沿支气管壁生长 肿块的边缘特征 分叶征 毛刺征 胸膜凹陷征 集束征 周围型肺癌的影像表现 肿块的内部结构 CT值与钙化 癌性空洞 支气管充气征 空泡征 在增强形态上，肺癌强化程度约20~60HU 周围型肺癌分叶征 Peripheral type carcinoma of lung Pleural indentation sign 血管集束征 癌性空洞：远离肺门空洞。 这是因为远离肺门部位较之近肺门部位的血供较差，更易于发生坏死 结核空洞：偏向肺门空洞。 癌性空洞的壁较厚，远离肺门使癌性空洞的壁厚薄不均，且因肿块周边的坏死程度不一而致内缘凹凸不平，向内突起的部位称为壁结节。 “心”:病灶中心。 癌性、结核空洞：偏心性空洞 肺结核偏向肺门空洞 肺肉瘤 周围型多于中央型，且以肺上叶相对多 见 肿块最大直径平均≥6.0cm，边缘较光整或成分叶，少数有毛刺，无胸膜凹陷征 增强扫描成斑片状不均匀强化 多数位于胸膜下，易侵犯胸膜 易发生邻近组织器官的侵犯及转移 Thank you 陕西中医学院附属医院 陕西中医药大学附属医院影像科 肺内结节与肿块的CT诊断要点 结节与肿块 一、定义 一般认为肺内结节直径≤3cm，直径＞3cm的病灶称为肿块。 产生肺部结节及肿块的疾病很多，例如，各种恶性肿瘤（肺癌，肺淋巴瘤，肺肉瘤等）；各种良性肿瘤（肺畸胎瘤，肺结核瘤，肺脓肿，肺真菌病，肺隔离症，肺血肿，矽肺等）。  二、肺内结节肿块的特征性鉴别 三、肺结节与肿块的常见疾病 1、肺内良性肿瘤 错构瘤(hamartoma) 非真性肿瘤，生长缓慢 分为支气管内型与肺内型，支气管壁不受累，支气管未 见增厚 瘤体内见爆米花样钙化，部分病变具有脂肪密度 增强后强化不明显 无肺门肿块及淋巴结转移 支气管内型错构瘤 1、表面光滑，窄基底与支气管壁相连的软组织结节影，支气管壁未见明显增厚 支气管内型错构瘤 向支气管腔内突出，支气管壁未见明显增厚 向支气管腔内突出，支气管壁未见明显增厚 2、病灶内可见脂肪成分 3、病灶内可见点状钙化 4、可伴有不同程度的阻塞性肺炎、肺不张，这取决于病灶的部位及大小 病例1 患者：孙X 男 25Y 查体发现 肺内型错构瘤 含 脂 肪 成 分 肺隔离症 叶内型： 隔离肺组织与正常肺叶为同一脏层胸膜所包裹 多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段（约60%） 常伴反复感染 叶外型： 有独立的脏层胸膜 可位于纵隔、膈下、心包或肺内 多伴随其他畸形，以心脏和膈肌畸形多见 不易并发感染 左下肺基底段囊实性肿块，不均匀强化 左下肺后基底段囊性肿块，部分伴液平 边缘清楚、密度均匀的软组织肿块  2、肺内炎性病变 结核球 好发部位：双肺上叶尖后段、下叶背段 钙化，尤其是弧线状、环形或成层钙化 无明显强化或环形强化，而肺癌大多有强化 结节所在叶段或邻近叶段有卫星灶存在 它的体积可以在很长时间内没有变化，机体抵抗力低下时也可以播散形成播散型肺结核或液化咳出形成空洞 结核球CT表现 肺结核球周边钙化 结核球中间钙化