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肺 康 复 训 练 内科：易秋雨 概念： 指对有症状的日常生活能力下降的，慢性呼吸系统病患者的个体化，多科学综合干预措施，改善患者症状，促进患者肺功能的恢复，提高其生活能力，优化患者的生活质量。 主要包含运动疗法、健康教育、行为改变、以及心理干预疗效评估四个方面。 对于长期慢性的肺部疾病，主张早期进行肺康复治疗 主要目标： 缓解或控制呼吸疾病的症状和并发症 改善呼吸困难感觉 改善日常生活活动能力 改善健康相关生活质量 改善肌肉力量、耐力和质量 降低住院日期 康复治疗前的评价： 全面评价患者情况，包括全面的病史、体格检查、胸部x线检查、肺功能测定、心电图、必要时作动脉血气分析、痰液检查、血电解质和血常规检查，呼吸系统疾病以外的其他伴随疾病，如心脏病、高血压、胃肠道疾病、肾脏疾病等。 影响肺康复效果的其他因素还有年龄、智力、职业、受教育水平等。 良好的家庭支持和帮助、个人参与肺康复的强烈愿望者康复医疗效果较好。 肺康复患者全方位管理 疾病认识 自我管理 保持阳光心态 参与社交活动 肺康复训练 确定康复目标： 制定目标时应充分考虑疾病范围、病损程度，患者的性格、体能、生活方式及环境条件。 任何方案的近期目标都应是控制症状，如呼吸困难等，巩固急性发作期的疗效，防止病情反复，解除严重的心理压力。 然后在致力于呼吸和运动训练，增加体力和耐力，改善日常生活的能力并争取恢复工作 康复方案 为实现确定的目标，需进一步制定康复的步骤和方法，详细的康复内容和计划，还应该有康复的时间表，一般每期肺康复可安排8周，每周3天。肺康复方案包括以下内容： 1、一般的康复措施：对患者及其家庭进行健康教育 适当的营养，包括饮食习惯的调整，控制体重，帮助戒烟，避免刺激性有害气体的吸入，避免感染，如预防感冒，应用免疫治疗，进行预防疫苗注射等。水、电解质正常摄取和维持。 康复方案 2、药物治疗：支气管舒张剂、抗生素、利尿剂、精神或镇静药物 3、呼吸治疗：氧气疗法、家庭氧疗和无创性通气。 4、物理疗法：休养疗法、呼吸管理、胸部叩击和体位引流、有效咳嗽训练和咳痰、缩唇呼吸和腹式呼吸。 5、运动和体疗：游泳、散步、骑自行车、呼吸操等以增加运动的体力和耐力。 6、精神和心理的康复。 7、工作能力的锻炼和职业康复 肺康复方案的实施 肺功能康复的方法 呼吸训练：1、改善肺部通气 2、促进肺部清洁 3、改善呼吸功能 改善肺部通气 1、建立有效呼吸模式 方法：卧位、坐位。 卧位时两膝可垫软枕，坐位时身体稍前倾 全身肌肉放松，包括紧张的辅助呼吸肌群 要求：经鼻吸气，从口呼气 吸气时可见上腹部鼓起，呼气时可见腹部凹陷 胸廓保持最小活动幅度或不动 用一手按在上腹部，吸气时腹部下沉，该手稍微增加用力，以进一步增加腹内 压，促使膈肌上抬，吸气时上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起