儿童预防接种工作分享-培训课件.ppt

继发性心脏病预防接种筛选经验 症状体征 辅助检查（心肌酶谱、免疫功能、ECG） 病后时间：6个月以上 神经系统疾患 脑炎/脑病、癫痫、惊厥等严重神经系统疾患不接种含百日咳抗原的制剂，乙脑和流脑疫苗 有产科外伤性神经或精神后遗症：至少在1年后特殊保护措施下（抗痉挛药物）接种有关疫苗 接种疫苗后发生虚脱/休克，脑炎/脑病，不再接种以后剂次的同种疫苗 与脑有关疾病 — 筛选 病情稳定，结构与功能基本正常 出血、积水的吸收情况， 相关检查：CT/MR、功能测查 大脑结构与功能， 临床各项指标检查结果正常,选择性接种 时间的选择，疫苗的选择（灭活疫苗） 高热惊厥预防接种筛选经验 绝大多数为良性疾病 惊厥情况 年龄的选择 客观检查 血液系统疾病-血友病 可按规定进行预防接种 三角肌进行皮下注射 小针头 选择联合疫苗，减少暴露机会 局部包扎、按压，勿揉摸 观察24小时 血液系统疾病—蚕豆病 是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，简称G-6-PD酶缺乏症。 是一种遗传性溶血性疾病 常见于10岁以下男童 常在蚕豆成熟的季节流行 可正常进行所有疫苗接种接种1 急性疾病 暂缓接种：高热、发热，伴有急性症状 急性传染病前驱期（包括可判断地潜伏期） 发病期及恢复期（病后1月内） 严重的慢性病发作期 1周内腹泻病人（OPV） 免疫缺陷 原则上免疫缺陷者不接种活疫苗（单纯B细胞缺陷可接种） 水痘疫苗（须慎重！） 白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤病人不接种活疫苗 应用免疫抑制剂者至少3个月不接种活疫苗 （局部吸入例外） 免疫缺陷或有家族史的人不接种OPV，可用IPV代替 化疗停止至少3个月可考虑接种活疫苗 如何筛检禁忌证和慎用证— 接种医生需要询问的6个问题 你的小孩这两天身体好吗？（感冒、腹泻...） 对食品、疫苗和药物过敏吗？ 上次接种（该疫苗）有不舒服吗？ 免疫系统有疾病吗（包括家族史）？ 最近接受过血液制剂吗（如输血等）？ 你怀孕了吗？最近准备怀孕吗？ 特殊疾病儿童的免疫接种 先心病患儿：可根据先心病分型、心功能情况、缺损大小以及儿童体格发育情况，选择免疫接种方案 在继发性心脏病中最为常见的川崎病和心肌炎，最好待疾病完全康复后半年至1年，若症状和体征、心电图及心肌酶谱均正常，再行补种 过敏史儿童：那些非特异性过敏、青霉素过敏、有过敏性疾病亲属的儿童并不是疫苗接种的绝对禁忌 对于免疫缺陷，则应视免疫缺陷的类型选择性进行接种 对于与脑有关的疾病，应确认儿童疾病已完全恢复，并借助相关检查确认脑结构与脑功能处于健康状态。 资料来自：首都医科大学附北京儿童医院 张峰 主任医师 对于体质较弱或患特殊疾病儿童的免疫接种 更需要疫苗的保护, 更严格的知情同意! 首要考虑的问题：安全接种！ 是否属禁忌证？主要脏器功能是否健全！ 疫苗接种机理：免疫功能是否基本健全？ 所患疾病是否与免疫系统相关？ 不可一概而论，考虑个体差异。 灭活/联合疫苗：“简单”、“风险更小” 总 结 热爱计免工作，用心去把本职工作做好 履行好告知义务，科学、认真向每一位家长推荐每一种疫苗 不断总结工作体会，和家长进行有效的沟通 良好的人性化服务是提高依从性和接种率的基础 严格把握特殊疾病儿童的免疫接种的原则，安全接种 谢谢聆听 * * 五联疫苗与单苗接种时间非常类似，很容易记忆，只需要给你的宝宝在2、3、4月龄或3、4、5月龄进行基础免疫，在18月龄进行一次加强免疫，从此不用再担心5种疾病的威胁！ * * 如果经过推荐，家长仍然不接受五联疫苗，那么您可以推荐其选择联合接种IPV和Hib疫苗，IPV可以有效避免VAPP（疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎病例），Hib疫苗可以有效抵御肺炎和脑膜炎的侵袭，赛诺菲巴斯德拥有这两种疫苗产品，分别是大家熟悉的爱宝维和安尔宝，可以在孩子的不同部位同时接种。如果家长不接受联合接种，您可以再建议他们是否考虑接种其中一种。如果家长还是不采纳我们的建议，可派发五联疫苗等消费者折页，并介绍网上查询的方式以及邀请家长参加妈妈班学习，以期在3、4月龄时他们经过全面的考虑，还可有机会选择五联疫苗等相关疫苗。 * 一个科室各岗位分工不同，但都要具备相关知识。 我国使用已50万剂次，2007年香港上市，2009年台湾上市,五联苗： 我国使用已50万剂次，2007年香港上市，2009年台湾上市,五联苗： 儿童预防接种工作分享 王捍红 广州市白云区金沙街社区服务中心 内 容 提 要 预约技巧及常见问题的应对 联合疫苗和联合接种的程序 特殊儿童预防接种问题探讨 预约技巧及常见问题的应对 科学、规