牙体预备生物机械基本原理牙体预备（toothpreparation）.pptVIP

五、牙体组织结构性能对切割器械的要求 为完善修复，重建或恢复咀嚼咬合及美观功能，需磨除龋坏的牙体组织及切割部分健康的牙体组织。如何有效而恰当地进行牙体预备使组织受损程度最低，是十分重要问题。 牙釉质各向异性较为明显，车针沿平行釉柱方向切割效率高。釉柱近牙体表面1／3处较直，内2／3处则弯曲扭转。磨牙牙尖区及前牙切缘处为绞釉柱，此处切割较困难。窝沟区釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，牙颈部、釉柱排列近水平向，此处较易切割。 不同部位牙本质的硬度不尽相同，但其各向异性较弱，垂直于牙本质小管方向加载易于断裂。一般牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列。同时由于牙本质增龄性变化，其矿化程度增高，切割相对困难。 由于高品质涡轮机转速可达310000-440000rpm，高速摩擦易产热，故在牙体预备中除应配置高效喷雾冷却系统外，牙体应采取间断磨法，均匀磨除。 第四节  、颌位关系异常情况下的牙体预备 一、正 常  缺损牙或缺失牙相邻天然牙及对颌牙的排列位 置、 面形态、 曲线无异常者，需修复的缺损牙体或用于固定桥的基牙预备应以恢复原有的咬合接触关系为准。 二、异 常  修复局部的咬合异常有多种情况。 1．牙体严重磨耗，牙冠面边缘嵴异常如刃状、陡峭边缘嵴等，对颌牙伸长，咬合接触中畸形高尖嵌入严重磨耗的中央窝，形成咬合锁结等*障碍。为彻底消除不良咬合的存在，应从整体咬合状况进行分析，制定修复治疗方案应有助于建立正常咬合关系，而不能仅仅局限于患者的主诉部位。 三、张口受限情况下的牙体预备 各类张口受限情况下的牙体预备往往因妨碍手机及车针放置而存在困难。 1．张口受限、小口裂可影响牙体的预备操作，牙体预备时应选用短头涡轮手机配以短柄或短头车针，不得已时还可改用直手机，以不同形状的砂石进行各个轴面及*面的预备。严重的关节强直．张口度过小者或无法保证牙体预备的要求时，可考虑在外科手术矫正关节疾病后再行牙体预备。 2．颞颌关节习惯性脱臼者，备牙中应辅以助手托住下颌，间歇性预备，患者椅位尽量水平，减小自然重力的影响。 第四章 牙体预备生物机械原理 牙体预备(tooth preparation)泛指为恢复、改善或重建缺损、缺失人牙的解剖外形及生理功 能，通过牙科器械对患牙或缺失牙相邻牙牙体进 行去龋及外形修整，以满足修复体的固位、支持、外形、美观及功能需要的技术操作。 第一节 牙体及牙周组织功能结构特点 牙体组织由四种组织构成——牙釉质(enamel）、牙本质(denfin)、牙骨质(cementum)和牙髓(pulp)。 1．牙釉质 覆盖在牙冠表面，厚度不均，由牙尖 部向牙颈部逐渐变薄，正常牙冠其牙 釉质最厚处可达2-2．5mm，而最薄处 似刀刃状。 2.牙本质 是牙的主体，其脆性小于釉质，其硬度 为80KHN。牙本质是一种无血管、矿化的 有代谢力的结缔组织。 当牙本质受到刺激后，在受损区相对应的牙髓壁上逐渐形成修复性牙本质，修复性牙本质中 牙本质小管数目明显减少，甚至无小管可见。 3. 牙骨质 牙骨质位于牙颈部以下的牙根区，是覆盖 在牙本质表面的矿化硬组织，其在牙颈部 较薄(20～50μm)，在根尖区、磨牙根分叉 处较厚(约150-200μm)。 4．牙髓 牙髓是一种感觉非常敏感的组织，对冷、 热、切割、压力和化学物质刺激均可产生 敏锐的痛觉反应。但是牙髓组织随着人体 年龄的增加，牙髓内细胞成分减少，纤维 增多，牙髓活力下降，髓腔、根管可因继 发性牙本质形成，渐变狭窄，牙髓感觉功 能有所下降。 在无痛治疗条件下的牙体预备中，必须结合牙体解剖形态、预备的牙体组织量进行切割．防止损伤牙髓。 5.牙周组织 牙的周围的组织称为牙周组织，即牙 龈、牙周膜、牙槽骨，牙周组织起到 承受、传导、缓冲咬合力的作用。 牙周膜(periodontal membrane)是致密性结缔 组织，环绕牙根，界于牙根与牙槽骨之间。牙周膜 由多种细胞、基质和纤维组成。牙被牙周膜中大量 的胶原纤维固定在牙槽窝内，以抵抗和调节牙所承 受的咀嚼压力，牙周膜的厚度不因年龄、功能持续 状态而发生政变。 牙龈(gingiva)是覆盖在牙槽突边