乳腺-BI-RADS超声分类讲课教案.pptxVIP

超声乳腺影像报告数据系统（BI-RADS US）解读 乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging Reporting And Data System, BI-RADS）是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下，美国放射学会（American College of Radiology, ACR）的各委员会相互合作努力的成果。 引 言 使乳腺病灶的特征术语和报告术语标准化、规范化，降低乳腺影像解读中出现的混淆； 减少影像医师的主观因素影响，提高影像学检查对乳腺病灶的诊断准确性； 使相同或不同乳腺影像学（MG, US，MRI）检查结果之间的对比变得容易； 提出处理建议，指导临床治疗。 BI-RADS分级目的 BI-RADS US 解读 BI-RADS US 解读 病变的描述内容和规范用语 背景回声质地（background echotexture） 肿块（masses） 钙化（calcifications） 特殊状况（special cases）（有独特诊断或发现） 血管供应（vascularity） 乳腺超声影像词典（Lexicon - US） 背景回声质地（background echotexture） 乳腺的背景质地影响超声扫查的敏感性。 乳腺背景分为： ①均匀的：脂肪背景回声或纤维腺体背景回声； ②不均匀的：由许多增强、减弱回声区形成局限或弥漫的回声差异，可能降低超声检查的敏感性。 乳腺超声影像词典（Lexicon - US） 乳腺超声影像词典（Lexicon - US） ACR分型：根据腺体与脂肪的比例 ACR 描述 诊断准确性 1 脂肪型：＜ 25% 高 2 散在分布型：25% ~ 50% 较高 3 不均匀致密型：50% ~ 75% 受限 4 致密型：＞ 75% 受限 背景回声质地（background echotexture） 乳腺超声影像词典（Lexicon - US） US MG 肿块（masses）：七个方面 形态（shape） 方位（orientation） 边缘（margin） 边界（lesion boundary） 内部回声（echo pattern） 后方回声特征（posterior acoustic features） 周围组织（surrounding tissue） 乳腺超声影像词典（Lexicon - US） 椭圆形：可能包括2或3个分叶，即“大分叶状”。 圆形：前后径和横径相同。 不规则形：既非圆形，也非椭圆形。 一般认为椭圆形是良性特征之一，不规则形则体现了恶性进程。 一、肿块的形态（shape） 一、肿块的形态（shape） 椭圆形（病理证实为纤维腺瘤） 一、肿块的形态（shape） 大分叶状（病理证实为纤维腺瘤） 一、肿块的形态（shape） 圆形（病理证实为纤维腺瘤） 一、肿块的形态（shape） 不规则形（病理证实为乳腺癌） 形态不规则: 对乳腺癌的诊断敏感性为89.9%，是诊断乳腺癌敏感性最高的超声征象之一。然而其诊断特异性仅为33.3%，提示乳腺癌病灶的形态改变从轻微到典型，呈现为连续变化的谱，良恶性病变在形态上有重叠。 一、肿块的形态（shape） 平行：肿块长轴与皮肤平行，横径大于前后径。 不平行：肿块前后径大于横径。 圆形肿块定义为和皮肤不平行。 一般认为平行方位代表了良性特征，而垂直方位可预示恶性。 二、肿块的方位（orientation） 二、肿块的方位（orientation） 平行（病理证实为纤维腺瘤） 不平行（病理证实为乳腺癌） 光整（良性征象）：边缘明确或锐利。边缘光整提示肿块呈膨胀性生长。 不光整（恶性征象）：边缘不光整则与肿瘤细胞呈束状、簇状或柱状分布，病变存在浸润现象有关，有以下一项或多项特征： ① 模糊 ② 成角 ③ 微小分叶 ④ 毛刺状 微小分叶、边缘成角、毛刺状诊断乳腺癌的特异性较高（93.9%-95.6%），为乳腺癌特有特征。 三、肿块的边缘（margin） 边缘光整（病理证实为纤维腺瘤） 三、肿块的边缘（margin） 边缘模糊（病理证实为导管内乳头状瘤） （病理证实为浸润性导管癌） 三、肿块的边缘（margin） 三、肿块的边缘（margin） 成 角 三、肿块的边缘（margin） 微小分叶 三、肿块的边缘（margin） 毛刺状 肿块和周围组织的过渡区域。 锐利：一般认为边界锐利代表了良性特征 高回声晕：高回声晕具备恶性特征，其病理基础是癌组织直接向周围脂肪组织浸润，局部出现脂肪组织、癌组织和纤维间质混杂，或癌组织浸