生殖健康与计划生育医学培训课件.ppt

抑制排卵 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜形态与功能 【作用机制】 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天 月经来潮 开始服药 共服药22天 注意：一般于停药后2～3天发生撤退性出血，若停药 7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。 第二次月经来潮 停药 月经第5天起每晚口服一片，连服22天 【短效口服避孕药用法】 类早孕反应 月经改变：突破性出血---服药期间发生不规 则少量出血，多发生在漏服药后。 体重增加 色素沉着 【副反应】 其他避孕方法 紧急避孕 安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的时间为安全期，效果不可靠 免疫避孕法 黄体生成激素释放激素类似物 【其他避孕方法】 第三节 终止妊娠方法 【概述】 终止妊娠 早期妊娠终止 中期妊娠终止 晚期妊娠终止 手术流产 药物流产（孕7周内） 负压吸引术（孕10周内） 钳刮术 （孕11～14周） 【人工流产术】 【适应证】 因避孕失败要求终止妊娠者 因各种疾病不宜妊娠者 【禁忌证】 各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者 生殖器官急性炎症者 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 术前相隔4小时测2次体温均 ≥ 37.5℃ 严格掌握手术适应证、禁忌证 术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出血情况 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活 吸宫术后休息2周，钳刮术后休息2～4周 避孕指导 【注意事项】 【并发症及防治】 1.子宫穿孔的原因 哺乳期子宫、瘢痕子宫 子宫过渡倾、屈或畸形 技术不熟练 子宫穿孔的防治 术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 子宫软者，术前用缩宫素 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征 情况稳定者可在B超监护下清宫 尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查 【并发症及防治】 【并发症及防治】 2.人工流产综合征 孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压 机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍 术前做好受术者的精神心理护理 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 术前充分扩展宫壁，动作轻柔 一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品 【并发症及防治】 人工流产综合征防治 【并发症及防治】 3.吸宫不全原因 子宫体过渡屈曲 术者技术不熟练 吸宫不全处理 吸宫后检查胚囊是否与孕周相符 经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术 刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗 【并发症及防治】 【并发症及防治】 4.漏吸原因 孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形 术者操作技术不熟练 漏吸处理 术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术 如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能 【并发症及防治】 5.术后感染 原因： 吸宫不全或流产后过早恢复性生活 消毒不严或无菌操作不严格 处理 卧床休息 支持疗法，积极抗感染 【并发症及防治】 6.宫腔,宫颈粘连 7.术中出血 8.羊水栓塞 【并发症及防治】 【药物流产】 米非司酮+米索前列醇 方法简便，不需宫内操作，无创伤性。 常用ＲＵ４８６和ＰＧ配伍，一般用于 停经７周内孕妇，结果完全流产率达９０％～９５％，且副反应轻。 用药前排除异位妊娠 用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产 【药物流产】 计划生育措施的选择 计划生育措施的选择 新婚夫妇　　一般不用ＩＵＤ 有一个子女的夫妇　　　可用ＩＵＤ 有多个子女的夫妇　　　最好作绝育术 哺乳期妇女　　不宜选用甾体激素避孕药 更年期妇女　　应坚持避孕，应选择不影 响内分泌功能的避孕措施。 病例：30岁，孕2产0，月经规律，量中等。查：阴道前后壁膨出，宫颈重度糜烂，宫口松，子宫后位，大小正常，附件（-）。 问题：要求避孕，采用何法最好？ 第二十一章 计划生育妇女的护理 概念 计划生育是采用科学的方法，有计划的生育子女，科学的控制人口数量，提高人口素质。 具体内容 晚婚 晚育 节育 优生优育 生殖健康包括三层涵义： 1、健康状态：“指生殖系统及其功能和生殖过程所涉一切事宜上身体、精神和社会等的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。” 2、性能力和生育能力：“生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否和何时生育及生育多少。” 3、安全计划生育和保健：“指男女均有权获知并能实际获取他们所选择的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法，以及他们所选定的、不违反法律的调节生育