孕妇和乳母的营养和膳食.docxVIP

第一节 孕妇与乳母的营养和膳食 一、孕妇营养和膳食 （一）孕前营养 孕前营养状况好，可为妊娠提供良好条件。平时营养较差的孕妇，易患妊娠毒血症，胎儿死亡率高，新生儿体重低。 口服固醇类避孕药停药后怀孕者，应注意叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素B2的补充。 (二)孕期营养和膳食 孕妇前3个月营养素需要量增加不大，3个月以后，胎儿的迅速生长和体内一系列变化，对营养素的需要量增大，尤其是最后3个月。 分期：一般1～3月称为早期，4～6月为中期，7～9月称为晚期。 1、热 能 婴儿的生长和母体相关组织的增长，孕期能量储备的总量约为335MJ，此值对应8.5kg组织和4kg的脂肪储备，故孕妇体重增加约为12.5kg。 前3个月，热能的增加并不明显，第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，我国建议每日应增加0.84MJ热能。 2、蛋白质 我国建议，前3个月蛋白质推荐摄入量增加5g，在4～6个月，蛋白质推荐摄入量增加15g，在第7～9月，蛋白质推荐摄入量增加20g。 3、无机盐 （1）钙和磷 我国建议妊娠中期，钙的适宜摄入量为1000mg，后期为1200mg，同时注意供给充足的维生素D。可耐受最高摄入量为2000mg。 （2）铁 我国建议铁的适宜摄入量为中期25mg，晚期35mg，可耐受最高摄入量为60mg。孕妇应多吃含铁丰富的食物，最好是以血色素铁的形式供给孕妇，动物肝脏、海产品、坚果和豆类都是较好的铁来源，妊娠后期可补充铁剂，以硫酸亚铁用得较多。 （3）碘 妊娠期碘的需要量增加，容易发生甲状腺肿，应注意碘的供应，但不宜大剂量服用碘化钾。我国建议孕妇碘的推荐摄入量为200μg，可耐受最高摄入量为1000μg。最好由蔬菜、海产品供给碘，如海带、紫菜等。 （4）镁 在一般条件下，孕妇镁的摄入往往不足，我国建议适宜摄入量在普通人的基础上增加50mg，即孕妇应摄入400mg镁，可耐受最高摄入量为700mg。膳食中的草酸和植酸影响镁的吸收，动物内脏中镁的质量分数丰富。 （5）锌 动物实验发现孕鼠缺锌，仔鼠畸形增加，死胎增多。伊朗乡村病表现为性功能低下。我国建议孕妇每日锌推荐摄入量为早期11.5mg，中期和晚期为16.5mg，可耐受最高摄入量35mg。锌最好来自动物肉类。 4、维生素 （1）维生素A和胡萝卜素 孕妇对维生素A的推荐摄入量增加200μg，因为胎儿要在肝脏中储备一定的维生素A，但注意不宜过多摄入维生素A，可耐受最高摄入量为2400μg。 （2）维生素D 维生素D对调节母体和胎儿的钙磷代谢有重要作用，妊娠期对维生素D的需要增加，除多晒阳光外，还应补充富含维生素D的食物。缺乏维生素D可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症。中、晚期推荐摄入量为10μg，可耐受最高摄入量为20μg。 （3）维生素E 维生素E在大鼠缺乏时，可发生死产和流产。孕妇适宜摄入量与成人一样，均为14μg。 （4）维生素Bl和B2 由于维生素Bl和B2主要与能量代谢有关，孕妇热能的需要量增加，则维生素Bl和B2的需要量也增加。维生素B1还与食欲、肠蠕动和乳汁分泌有关，故应供给足够量的维生素B1和维生素B2。维生素B1缺乏时，孕妇易发生便秘、呕吐、肌肉无力、分娩困难。 我国建议孕妇维生素B1推荐摄入量为1.5mg，B2为1.7mg，可耐受最高摄入量B1为50mg。 （5）维生素B6 由于蛋白质摄入量的增加，孕妇维生素B6的适宜摄入量为1.9mg，比成年女性多0.7mg。 （6）维生素C 胎儿生长需要大量的维生素C，维生素C对母体和胎儿都十分重要。我国建议孕期的维生素C，中、晚期的摄入量130mg，较平时增加30mg。孕妇应保证蔬菜和水果的供应。 （7）叶酸和维生素B12 由于孕妇体内合成代谢的增加，对叶酸和维生素B12的需要量增加，二者缺乏易发生贫血。我国叶酸推荐摄入量较平时增加200μg，即孕妇供给量为600μg，可耐受最高摄入量为1000μg，而维生素B12则增加1．2μg，为2．6μg。 （8）尼克酸 孕期尼克酸仅轻度增加，每日多供给2mg，为15mg。 5．孕妇膳 注意供给动物性食物。 （2）注意供给新鲜水果和蔬菜。 （3）注意供给海产品。海产品含丰富的碘、钙、锌等无机盐，可满足孕妇对这些无机盐的需要。 （4）注意孕妇的口味特点。 （5）克服偏食习惯。由于孕妇对食物挑剔，易偏食，应予克服。 （6）有条件时，适当供给坚果类食物，如核桃、花生、芝麻等食物。 （7）尽量减少和避免食用含有食品添加剂的食物，如含糖精、人工合成色素、香料的食物，这些食品添加剂对胎儿可能有不良影响。 二、乳母营养和膳食 （一）授乳期的营养 母乳是婴儿最好的食物，能满足