护士延续注册申请审核表及健康体检表.pdfVIP

附件 1 护 士 延 续 注 册 申请审核表 山东省卫生厅制 填 表 说 明 1．本表供申请护士延续注册使用。 2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。 3 ．本表的第 1、2、3 项由申请人填写，第 4 项由有关医疗卫生机构 填写，第 5 项由注册机关填写。 4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。 6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。 8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。 9．使用的照片为近期正面白底半身免冠彩色小二寸照片。 护士延续注册申请审核表 填报日期： 年 月 日 1．申请人情况