胃癌术后并发症的观察及护理.pptxVIP

;胃癌术后并发症;术后出血; 观察和护理（非手术为主） 严密观察生命体征变化预防早期出血、血容量不足引起的脉数及血压下降,病人取平卧位,6小时后如血压平稳取半卧位,保持腹肌松弛,减轻疼痛,利于呼吸和循环。遵医嘱应用止血药物、抗酸药物和输注新鲜血等非手术治疗,多数病人出血可停止。只有少数病人经上述处理出血不止时,需要再次手术止血。 严密观察引流液颜色、性质及量,并认真记录。一般24小时引流液量在200ml左右,为血浆样浅红色渗出液。如手术当日在短时间内有鲜红血样液体流出,量在300~500ml左右,且脉速、血压下降、面色苍白,应考虑有出血倾向,带及时报告医生。有阻塞时或侧孔吸住胃壁,及时纠正,以免影响减压效果。可用少量温盐水冲洗,必要时应重新放置每2小时冲洗胃管,每次不得超过20m1,并相应抽出。冲洗时避免压力过大、冲洗液过多,以免引起吻合口出血。;感染;十 二 指 肠 残 端 破 裂;胃肠吻合口破裂或瘘;吻合口破裂（瘘）和十二指肠残端破裂的观察及护理;胃排空障碍;术后梗阻;观察和护理： 1、病情观察：监测患者的病情变化和生命体征,记录患者出入量,纠正患者体内的酸碱、电解质、水平衡紊乱, 与此同时,护理人员还应当密切观察患者腹痛的部位、范围、性质、时间,以及呕吐、腹胀、排便、排气、肠鸣音、肠蠕动等恢复及缓解情况。 2、肠胃减压：降低胃肠道积气、积液,减轻肠腔内部的压力,促进肠壁血液循环。 3、胃管注药：通过胃管注入药液或植物油剂能够发挥促进排便、排气的重要作用。叮嘱患者家属不要在患者禁食期间当着患者的面吃东西,避免对患者造成刺激。 4、灌肠：促进排便、排气是灌肠的重要作用。 5、支持治疗护理：根据患者的具体情况,遵循医嘱给予患者静脉补充电解质和热量,调节患者体内的酸碱失衡、水和电解质紊乱。应当根据患者的实际情况,调整液体量、蛋白质等,使患者营养平衡。 ;倾倒综合征;倾倒综合征;护理原则： 减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性。嘱病人睡前不再进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物，??免剧烈运动。遵医嘱口服降低反流物的刺激性药物。; 导致胃癌术后并发症的发生的原因非常多。其中最直接的原因就是胃癌患者自身的原因。很多肿瘤病人同时会患有心、肺疾病，糖尿病、脂肪肝等。遇到这种情况，必须在手术前采取一些针对性的措施：如对糖尿病病人，应先把血糖降下来；心脏不好的病人，需先让其心脏功能有所恢复。其次是手术方式，一定要遵循普遍适用的原则。再次是术后的营养支持一定要跟上，要加强蛋白质的补充，以预防各种可能的并发症。 以上介绍的胃癌术后的并发症是比较常见的并发症，同时也会出现一些比较特殊的并发症，因此对于胃癌术后的护理工作对胃癌术后并发症的预防是非常有帮助作用的。;