小儿手足口病知识与预防措施.pptVIP

重症病例（严密监测） 生命指标 瞳孔、浅反射 末梢循环、毛细血管再充盈 白细胞计数 快速血糖/血气+电解质 胸片/磁共振 有条件CVP、ABP监测 * 治疗（重型） 降低颅压：限制入量，给予甘露醇0.5-1.0g/kg/次，每4-8h一次，20-30min静脉注射，必要时加用速尿。 酌情使用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1-2mg/(kg·d)；氢化可的松3-5 mg/(kg·d)；地塞米松0.2-0.5 mg/(kg·d)，分1-2次。 酌情使用静脉用免疫球蛋白：总量2g/kg，分2-5天给予。 其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）。 严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。 * 治疗（危重型） 保持呼吸道通畅，加强呼吸道护理。 确保两条静脉通道的畅通，检测呼吸、心率、血压和血氧饱和度，应尽力使SPO2保持＞93%，MBP保持＞65mmHg 降温：对于高热病例给予物理和化学降温。同时给予冰帽进行头部降温，体温保持在正常水平。 在维持血压稳定的情况下，限制液体入量。 头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）。 * 治疗（危重型） 及时气管插管使用正压机械通气； 适当给予镇静、镇痛； 如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP（呼吸末正压），不宜进行频繁吸痰等减轻呼吸道压力的护理操作。 以后根据血气随时调整呼吸机参数。 * 治疗（危重型） 降颅压：快速输入20%甘露醇，2-4 h一次，亦可应用速尿、白蛋白等药物； 糖皮质激素：冲击疗法:甲强龙15- 30mg/(kg·d ) ； 静脉用免疫球蛋白：1g/（kg·d）,2天。 血管活性等药物：根据血压、循环的变化可选用米力侬（0.35-0.40μg/kg·min）,酚妥拉明（2-5μg/kg·min）、硝普钠（0.03-0.3mg/kg·min）及多巴胺、多巴酚丁胺等药物。 室上性/室速：可选用胺碘酮（5-10mg/kg，于30min内注射完毕，然后以5-10 mg/（kg·d）维持静脉滴注。 * 治疗（危重型） 镇静：咪唑安定：首剂0.1-0.2mg/kg， 0.03-0.3mg/kg·d维持；芬太尼：首剂1-2 μg/kg， 1-4 μg/kg·d维持；丙泊酚： 0. 3-0.4mg/kg·h；维库溴铵：0.08-0.1mg /kg·h； 抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁，奥美拉唑等。 检测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素。 保护重要脏器功能。 继发感染时给予抗生素治疗。 * 治疗小结 初期（1-3天）：手足口，一般治疗。 脑炎期（2-5天）：易惊、肢体抖动、抽搐或无力；对症脱水、重症可用皮质激素减轻炎症反应及应用球蛋白。 呼吸循环衰竭期（3-5天）：ICU对症处理。 影响病情愈后的关键点：脑炎的轻重、是否累及脑干以及病情进展速度。出现中枢性循环衰竭（心率明显加快、末梢循环差等），极难救治成功。 早期治疗有可能阻断或延缓病情进展，帮助病人进入恢复期。 * 预防措施 手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。 * 预防措施 15字防病口诀 洗净手、 喝开水、 吃熟食、 勤通风、 晒衣被 * 预防措施 个人预防措施 1 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2 看护人接触儿童前、替幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前应充分清洗； 4 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 5 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊，居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理； * 预防措施 对玩具、餐具、毛巾等物品用50度的热水浸泡30min或者煮沸3min消毒。 * 预防措施 正确的洗手方法 * 预防措施 托幼机构及小学等集体单位的预防措施 卫生消毒 幼儿园要保持每天放学消毒一次。孩子玩耍的教学玩具要用专门的消毒液浸泡消毒。孩子们一般都是在幼儿园里面吃饭，孩子们用的餐具也要专门的餐具消毒液进行刷洗，保证环境的卫生清洁。 * 预防措施 预防宣传 幼儿园老师要对孩子家长做好手足口病的预防宣传工作。孩子们回到家里以后，要让家长们多留意孩子的身体状况，如果孩子出现了发热，皮疹等症状的时候一定要尽早到医院做检查，及时发现及时治疗。孩子没有痊愈的情况下一定不要让孩子接触其他的小朋友或者是上幼儿园上学。 * 预防措施