预防医学-病因和因果推断.pptVIP

病因与因果推断;第一节 病因的概念 第二节 病因研究的主要方法 第三节 病因的推断标准 ;第一节 病因的概念 ; 不同学科由于研究的出发点不同，对病因的理解也不完全一致。如认为冠心病的基本病因是动脉壁组织增生所引起的细胞病变，实际上这是发病机制的研究。从流行病学观点来看，发病机制的研究固然重要，但病因的概念必须更为广泛，必须不受这种狭窄的观点所限制，而应当从常见的多因素病因以及从可以影响这些因素的预防策略来考虑。;　　关于岁月流逝的唯美句子　　1、时光在悄悄的流逝，岁月在偷偷的奔跑。太阳也要回家了，夜幕拉近了海天的距离，我的眼前一片模糊，我找不到你了，任凭我的呼喊声划破了夜空……　　2、儿时的时光总是在往后无数个岁月年轮的缝隙里穿插交织，极惹人怀念，宛如许久以前心中那只远飞的纸鸢。　　3、也许在以后长大的岁月里，我们从未改变，只是越来越清晰的成为自己……看着夕阳西下，有种莫名的伤感，看着眼前的这片在白天下温暖了一天阳光的草地，在夜色慢慢来临之际也开始拥有着秋天的凉意。　　4、清水煮岁月，不悲不喜，做个远离尘世，安安静静的女子，是毕生的愿望，但凡尘浮华众多，怎也无法远离俗世，身处大染缸，脚怎有不湿的道理？　　5、岁月如一个少年，满怀欣喜，岁月又犹如一个长者，沉重和凝滞，在陌上花开的季节遇见你多好，可惜错误的时光遇见，在迟滞的光阴里，遇见是一朵花开的喜悦，却夹杂忧伤的氛围。　　6、滚滚红尘，时光留不住我们的青春岁月，留不住我们人世沧桑，但唯一能留得住的是我们那些年最美好的记忆。　　7、岁月悠悠，红尘往事如风，无数平淡的日子，这样的过去，无数季节的轮回，周而复始，岁月在我心里刻下无数道皱纹。寂寞如烟;二、充分病因和必需病因: 1) 必要病因: 导致某病发生必须具备的因素，某病发生前必定有该因素存在缺乏该因素疾病就不会发生。 2) 充分病因: 当与某病发生的诸多因素同时存在，必定导致该病发生。这个综合作用因素就称为充分病因。 每个充分病因中必然包含有必需病因。;三、病因模型;; 病因网模型 ???将不同研究所提供的多方面或多种病因，按时间先后顺序连接起来构成一条病因链，多个病因链交错连接起来就形成病因网。病因网模型的优点是表达清晰具体，系统性强，能很好地阐述复杂的因果关系。 例如 肝癌的病因网可以看成由乙肝病毒感染、黄曲霉毒素污染食品和饮水中的藻类毒素。三条链内的多个因素相互交叉、相互作用最终导致细胞的癌变。; 四、因果联接方式 多病因学说把与发病有关的各种事物均看作病因，其中有的与发病直接有关，另一些可能只与发病有间接关系，但都是不可少的。 1. 无因自然无果，有果必然有因，但有因未必 全有果。;2.一因多果;4.多因一果;寻找病因的条目指南;环境病因 生物 病原体 感染动物 媒介昆虫 食入的动植物;物理 气象 地理 水质 大气污染 电离辐射 噪声 振动 ; 病因是个重要问题，实验医学、临床医学、流行病学均应用自己的方法对病因进行探讨。这三大方法各有所长、各有特点，紧密协作，才易于探讨病因。 ; 一、描述性研究提出病因假设 病因假设（说）形成是根据自己的、别人的经验，疾病的自然史，已知的影响因素等而形成。在形成病因假设时，可以从人群中的分布特征提出病因假设。一般可遵循下列途径。;1).求同法（method of agreement） 对不同场合的事物，应尽可能找到它们的共同点。如白血病高发人群有放射科医生、铀矿工人、孕期接受X线辐射的婴儿，这是三种不同的情况，但是因其白血病高发有一个共同的因素，就是放射性，因而推测放射性是白血病的病因。; 2).求异法（method of difference） 是指在不同的事件中寻找有差异的因素，将不同的因素看做是可能的病因。如地方性甲状腺肿山区比平原多（不同事件），山区人群应用水中碘含量较低而平原人群应用水中碘含量较高（不同因素），因而可以认为碘摄入量低是甲状腺肿流行的原因。; 3).共变法（method of concomitant varia -tion）当某个因素出现的频度或强度发生变化时，该病发生的频率与强度也变化，则该因素很可能是该病的病因。如海豹短肢畸形的发病与反应停药物的销售量消长曲线一致，提出反应停药物可能就是海豹短肢畸形的病因。; 4). 类推法（method of analogy） 当一种疾病的分布与另外一种病因已清楚的疾病的分布相似时，则这两种病可能有共同的病因。如已经证实由于食用粗制棉油引起棉酚中毒，导致烧热病，后来发现低血钾软瘫的地区分布也以棉区为多，故提出低血钾