治脊疗法核心理论.pptxVIP

治脊疗法核心理论;;; 目前国内外对颈椎病通常采用的临床分型法,以引起临床症状的受损组织为依据。; 近年不少专家在此分型基础上提出了不少补充,我们统称为临床分型法。过去,骨科医生把临床分型用以指导选用手术治疗、药物治疗和其他物理治疗的指标。; 对于脊椎病的诊疗,我们首先思考的是:什么因素引起了患者主诉的症状?; 所以,通过什么疗法消除脊椎骨关节错位的影响,是我们下一步要思考的内容。; 在1959-1969年的研究中发现:部分患者在牵引治疗时,症状加重,并引发了眩晕、呕吐、甚至疼痛麻木等不良反应。其主要原因可能是牵引疗法不但不能纠正旋转式错位或混合式(含有旋转)错位,反而会加重该部位的椎体周围软组织的扭转张力,使血管、神经受到异常刺激。故牵引疗法主要适用于没有椎关节错位尤其是旋转式错位的椎间退行性病变者。对前后滑脱式错位者,牵引能使椎周软组织牵张,部分达到牵引复位的目的。主要解决脊椎轴向压迫(或刺激)矛盾。;正骨推拿法; 因此,为了更好地指导临床治疗,提出了新的脊椎病病因分型法作为主治法的选用依据。以该分型方法来指导临床治疗方案,可以有效减少选择牵引、推拿的盲目性,提高疗效并避免治疗副反应。根据病因分型法我们把脊椎病分四型。;3;1.骨关节损变型;2.关节功能紊乱型;3.软组织损变型; 但是,软组织损变型是指临床症状和体征均由椎旁软组织直接引起,而并无上述两型的脊椎病理性体征的患者，此型患者在参与研究的1710例患者中,只占2.05%。;4.混合型; 龙层花老师创用的牵引下正骨法,治愈不少重症颈椎病和颈椎间盘突出症并发多关节错位的重症脊髓型颈椎病患者,免除了手术,临床研究期间的参研患者,使手术率从4%,降至0.3%。;; 中医骨科常以触诊的精准闻名，许多传统流派的正骨医生,都以在触诊检查中发现异常的骨性突起或偏歪,作为判断关节错位的主要标准。; 为了更好地指导临床,《脊椎病因治疗学》指出,错位是:关节运动超过了正常的生理范围,造成关节周围组织损伤并且不能恢复至原来的位置或活动度；最终通过多种因素引发相关临床症状的一种症候群。需要进行手法整复的错位,应该同时具备以下3???特点。;; 人体在漫长的生理运动过程中,不可避免地发生着生物力学上的不平衡与代偿这些不平衡与代偿并不会马上产生症状,而是水滴石穿般地改变着人体组织的功能与结构。此时,我们在触诊时,也可能会摸到不对称的骨性突起或偏移,即生理性偏歪。; 也就是说,尚在力学平衡代偿范围内的骨性偏歪,可以不通过快速复位的方法对其进行整复；但可以通过缓慢的关节松动或调整、功能康复训练等方法,调整力学平衡,使其不往失衡的方向继续发展。相反,若对生理性偏歪进行过度的纠正,反而可能会因为破坏的原本的力学平衡而导致不适和其他临床症状。; 相关症状的另一层含义,是指患者的主诉症状,与触及到的骨性偏歪必须具有“相关性”。如患者出现小指皮肤的麻木感(尺神经支配区,尺神经来源于C7-T1脊神经前支),但触诊在Cl/2节段发现的骨性偏歪。此时,C1/2的偏歪与主诉症状就不具有直接的相关性了。(详细内容见后面“神经定位诊断”部分)。;2.骨突偏歪;3.压痛（压力感受异常）; 无论是骨关节的错位还是周围软组织的损伤,在触诊时,通常都会伴随有压痛。所以,压痛也是定义关节错位的关键特性之一。然而,当肌肉疲软无力,按压下去可能会出现舒服的感觉,这时候,也是肌肉张力失衡的表现。所以严格来说,压痛的定义也可以扩展为对压力感受的异常反应。;;;;