肿瘤放射治疗学主任讲课用.pptVIP

（二）放射治疗的一般原则 明确诊断 重视首程放疗 充分采用综合治疗 靶区精确，计划符合临床剂量学四原则 进行必要的辅助治疗—脑瘤放疗前减压等 （三）放射治疗的反应及处理 放射治疗反应 全身反应：厌食、恶心、呕吐、头痛和全身乏力，可出现于放 疗后一至数小时或1--2天 血象反应：照射范围、脾区、骨髓、照射剂量 每周查血象， WBC＞3×109/L，PLT＞80 ×109/L 局部反应：耐受量内一般可恢复 放射治疗的处理：预防为主，精心计划 放射性损伤：可为永久性损伤，尽量避免 3 .放射治疗方式 体外远距离照射 Teletherapy 基础和主流的常规外照射（EBRT， external beam radiation therapy）； 全身（TBI）或半身（HBI）照射； 立体定向（放射外科）放射治疗（SRS， stereotactic radiosurgery ； Gamma-knife）； 三维适形（3DCRT）和强调（IMRT）放射治疗； 3 dimensional conformal radiation therapy intensity modulated radiation therapy 近距离放射治疗 Brachytherapy 腔内或管内照射 intracavitary / transluminal radiation 组织间照射 interstitial radiation 术中植管术后照射 组织插植后装照射 放射性粒子永久植入 permanent implants 模治疗（模板或胶膜贴敷治疗） mold technique 开放性同位素治疗 Nonsealed Radionuclide therapy 医用电子直线加速器 陀螺刀 模拟定位机 合理序贯的综合治疗是现代肿瘤治疗学的大趋势 术前放疗 使不能手术的病人有可能重获手术切除的机会； 使肿瘤缩小，局部情况改善，术手范围趋于缩小； 消灭微小癌巢及亚临床病灶； 降低肿瘤细胞活力，减少局部种植和远地转移几率； 更好保存术后功能，并不增加手术困难及术后并发 症； 提示肿瘤化疗的敏感性。 谢 谢 ！ * 肿瘤放射治疗学 河南大学附属南石医院肿瘤放疗科 一 放射肿瘤学简史 1985. 12. 28 德国维尔兹堡大学 威廉? 康拉 ?伦琴教授 X 射线的发现 1896. 1. 16 拍射人类第一张 X 光片 开创放射诊断学 1897. 维也纳 利奥波克医生 治愈一例良性发痣 开创 X 线疗法 1902. 成功治疗一例患 皮肤癌 的女患者 一位 X 线管技师右手诱发放射性皮肤癌 被迫截肢 1913. 美国制造库利奇热阴极管 获得可控的 X 射线输出 1920. 200 KV级 X 射线治疗机诞生 1922. 法国巴黎会议 里高得医生报告一组喉癌患者的治疗 结果 确立放射治疗在临床肿瘤学中的地位 1932. 在临床实践累积的基础上 库塔医生提出传统的时 间 — 剂量分割照射方式 1950. 重水型核反应堆 热中子轰击 Co59 获得放射性同位素Co60 1951. 加拿大 第一台 Co60远距离治疗机 问世 ( 1.25 MV γ 射线 ) 1930. 美国物理学家劳伦斯 发明电子回旋加速器 1842. 柯斯特 研制成功 20 MV 电子感应加速器 1951. 加速器应用于医疗领域 进入超高压 ( 4 — 18 MV X 射线) 治疗阶段 1953. 英国 哈默 ?史密斯医院 安装行波电子直线家速器 1968. 美国 制造驻波型电子直线加速器 1953.