颈部淋巴瘤影像表现.pptxVIP

M， 68Y;;定义：指起源于淋巴结或淋巴组织的颈部恶性肿瘤。 分型： 1）病理类型：霍奇金淋巴瘤（HL，14%）、非霍奇金淋巴瘤（NHL，86%） 2）起病部位：结内淋巴瘤、结外淋巴瘤 ;HL主要为结内淋巴瘤（＞90%）；NHL约65%为结内淋巴瘤， 25%-30%为结外淋巴瘤 颈部结外发病率：Waldeyer环＞鼻窦＞唾液腺＞口腔＞喉咽＞甲状腺 发病年龄： HL（双峰）：20Y-24Y/80Y-84Y，极少见于5Y以内 NHL ：50Y-60Y;系统性症状：不明原因发热、消瘦、疲惫、皮肤瘙痒、贫血、浅表淋巴结肿大或者多种并存 临近组织压迫、阻塞症状：异物感、喘息等 HL（41%）VS NHL（27%） ;淋巴瘤分期：临床资料+影像表现+术中所见 临床资料：病史、体格检查、体液检查、白细胞分类计数、骨髓活检（18%累及骨髓） 影像表现+术中所见：位置、大小、分布、转移 CT：颈部、胸部、纵膈、腹部、盆腔 MR：颅脑、脊椎+脊髓 脑部累及患者建议行腰穿检查 ;;CT呈等密度，T1WI呈等信号，T2WI呈等信号，部分呈高信号（细胞成分、纤维化、细胞间质水分子聚集），增强呈轻度强化 密度/信号均匀，坏死罕见（放化疗后、伯基特淋巴瘤、HL常见） 境界清楚、圆形或类圆形、分叶状 边缘不整提示周围侵犯 钙化少见，可出现于治疗后，点状、无定形、结节状 HL淋巴结累及常为连续性，而NHL非连续性更为常见 ;M， 64Y， 发现颏下肿物半月余;密度/信号与结内淋巴瘤相似，轻中度强化（若感染或血管成分增多，可明显强化） 多位于粘膜下，体积较大，分叶状，病灶粘膜完整，坏死少见 高级别肿瘤可出现骨质破坏 多伴有颈部淋巴结肿大，且非连续性累及多见 不同部位及器官可有不同表现 ;F，44Y，咽部不适1月余，发现颈部肿物10天余。;;又称咽淋巴环，包括鼻咽、软腭、扁桃体、口咽、舌根及咽侧壁等组成的环状淋巴组织 多见于50Y-60Y 10%常伴胃肠道淋巴瘤 可单部位发病（咽扁桃体 ＞鼻咽＞舌根），也可累 及整个Waldeyer环 ;M,68Y，发现右舌根肿物1月余;累及整个Waldeyer环;;F，71Y，反复出现右侧鼻腔出血数月;M，64Y，右侧面部疼痛伴回吸性血痰1个月余;;;M，68，左侧牙龈肿痛1月;F，65Y，发现右腭部肿物3月余;右侧上牙槽、硬腭右侧淋??瘤并骨质破坏;;右侧声门上区淋巴瘤;声门上区、声门区、声门下区淋巴瘤 结节状增厚、浸润性生长;;F，66Y，发现左甲状腺肿物2周;双侧甲状腺淋巴瘤 甲状腺形态尚存，体积增大;结内淋巴瘤：转移瘤、淋巴结结核 结外淋巴瘤：神经源性肿瘤、血管源性肿瘤、各部位恶性肿瘤（非淋巴瘤，鳞癌、腺癌等）;多可见原发恶性肿瘤病灶 淋巴结坏死较常见，增强不均匀强化，强化方式与原发病灶类似 部分可融合，境界欠清;;;;;谢谢！