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T2WI COR 增强 脊膜瘤的影像表现 概述 在椎管内肿瘤中居第二位（25%） 平均发病年龄50-60岁，女性多见 发病部位：胸段多见（70%以上），颈段（20%)，腰骶段极少 绝大多数位于髓外硬膜下，也可位于髓外硬膜下 病理与临床表现 主要起源于蛛网膜细胞,也可起源于蛛网膜及硬脊膜间质成分 一般有包膜，并与硬膜相连，肿瘤不侵犯，但可推移脊髓 临床表现：运动障碍、感觉障碍、神经痛等 影像表现--CT 圆形或类圆形 平扫密度多高于相应脊髓 瘤内可见不规则钙化 影像表现--MRI 多位于脊髓背侧，也可位于前方或侧方 多以宽基底附着于硬脊膜 等-稍长T1，等-稍长T2，信号尚均匀 弥散加权成像序列可见弥散受限 增强呈中等程度强化，与脊髓界限清楚 部分可见硬膜尾征 F 58岁 双下肢麻木乏力一月余 F 66岁 双下肢无力8月余 M 40岁 颈背部酸痛4月余 女 58岁 发现椎管内占位1月余 鉴别诊断-神经鞘瘤 起源：神经鞘膜的施万氏细胞 部位：脊髓各个节段，腰段略多，颈胸段次之 典型为从硬膜囊向椎间孔方向生长，呈哑铃状，相应椎间孔扩大。 T1信号多变，T2高信号，恶性少见 不均匀强化 鉴别诊断-神经鞘瘤 M 29Y 右臀部疼痛半月余 女 48岁 双下肢无力一月余 鉴别诊断-神经鞘瘤 脊膜瘤 神经鞘瘤 好发部位 胸段多见，颈段次之 任何节段 好发年龄 50-60岁 女性多见 20-60岁 男性略多 病变形态 卵圆形 宽基底 易向椎间孔生长 哑铃形 信号特征 强化程度 其他 等-稍长T1 等-稍长T2 中等程度强化 可见钙化 硬膜尾征 T1信号多变 T2不均匀高信号 不均匀明显强化 囊变 坏死多见 淋巴瘤 50-70岁，男性多见 主要累及胸椎，其次腰椎、颈椎及骶椎 椎管内硬膜外多见，斑块状均匀实性软组织肿块 纵向上浸润性生长，钻缝样生长方式，也称“围管”样生长 等-稍长T1，等-稍长T2，增强呈轻中等度均匀强化 可伴骨质浸润破坏
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