2015心肺复苏(CPR)-学习班.pptx

2015心肺复苏;背景;定义;心脏骤停分类;心脏骤停分类;心脏骤停分类;心脏骤停分类;心肺复苏（CPR）;; CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％;基础生命支持（BLS）-识别与判断;基础生命支持---现场安全性的判定;基础生命支持---早期识别;基础生命支持--早期识别;基础生命支持（BLS）--呼救;基础生命支持3---启动急救系统;早期CPR ;第一阶段——第一个CABD （基础生命支持，BLS）公众普及 C 胸外按压 A 气道开放 B 人工呼吸 D 除颤 ;CPR的技术包含了三种基本的急救技巧 ;基础生命支持4--患者体位;基础生命支持5---抢救者体位;基础生命支持（BLS）--人工循环（C）;确定按压部位 施救者用靠近患者腿部的手的食指和中指，先找出患者靠近施救者一侧的肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹处，食指紧靠中指 两乳头连线中点胸骨上;以掌跟按压;两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁; 胸骨下陷5-6cm 产生60～80mmHg动脉收缩压 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动;基础生命支持6---重建循环（Circulation）;按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 在按压过程中不应使按压中断10秒以上;基础生命支持6---重建循环（Circulation）;基础生命支持6---重建循环（Circulation）;基础生命支持（BLS）--人工循环（C）;基础生命支持--畅通呼吸道（Airway，A）;仰面抬颌法 患者心博骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气道受阻，为了保持呼吸道通畅，可采用压额举颌法，也可采用下颚推前法(对有颈椎损伤者适宜)开放气道 下颚推前法（托下颌法 ） 施救者位于患者头侧，两肘置于患者背部同一水平面上，抓住患者下颚角并用双手向上提，将下颚向前移动，两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅 ;34;基础生命支持---人工呼吸（Breathing，B);基础生命支持---人工呼吸（Breathing，B);基础生命支持---人工呼吸（Breathing，B);基础生命支持---人工呼吸（Breathing，B);基础生命支持---评估;早期除颤;心脏电复律;分类;单相除颤电流方向图;双相除颤电流方向图;根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步 ;适应证 心室颤动及心室扑动是非同步电除颤的绝对与唯一的适应证;禁忌证 下列情况禁用电复律 洋地黄中毒引起的心律失常。 室上性心律失常伴高度或完全性房室传导阻滞，既使转为窦性心律也不能改善血流动力学状态。 房颤反复发作且不能耐受奎尼丁者；或在奎尼丁维持下，复律后又复发房颤或其他心律失常者。 阵发性心动过速反复频繁发作者（不宜多次反复电复律） 病窦综合征伴快-慢综合征;电极的位置：Sternum电极板置于右锁骨下锁骨中线上，Apex电极板置于左侧第五肋腋中线上 指南建议前-侧电极位置是合适的默认电极片位置 涂导电糊（生理盐水纱布）、选择能量、充电、放电 指南建议前-后和前-侧位置通常是使用植入式起搏器和除颤器的患者可接受的位置，应离电池至少10cm。放置电极片或电极板位置不要导致除颤延迟;基础生命支持---电除颤;电复律/除颤能量选择;基础生命支持---电除颤;非同步电复律;基础生命支持---电除颤;基础生命支持---电除颤;操作要点;基础生命支持---电除颤;基础生命支持---电除颤;④按“充电”按钮，将除颤器充电至所选择的能量 ⑤安放电除颤电极 ;小心;按放电按钮放电;⑦心电监护仪观察除颤是否成功：电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电除颤成功。 ⑧如第一次除颤失败，立即继续做胸外心脏按压，以改善心肌氧和底物的供应，使下一次的除颤更能达到除颤的效果 ⑨除颤完毕，关闭除颤器电源，清洁电极板，收存备用;2010年以前连续3次单相电除颤（360J） 2010年和2015年指南建议 1、仅1次单相360J或双相200J电击除颤 2、除颤后立即CPR，连续做5组（约2分钟） 3、2分钟后再次判断心律，决定再次除颤 ;自动体外除