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附1:
高等学校学生及家庭情况调查表
学校: 院(系): 专业: 年级:
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号 码
政治面貌
入学前
户 口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个 人
特 长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士或优抚
对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。
家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。
其他情况: 。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称:
(加盖公章)
年 月 日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。
附2:
证 明
兹证明 乡(镇、街道) 村(社区)村民 ,其子(女)
就读杭州万向职业技术学院 班,其家庭经济情况:
该生家庭年纯收入 元,今年 (是否)低保户,当地年低保标准
元∕人。特此证明
(村委会或社区盖章)负责人签名:
年 月 日
………………………………………………………………………………………………
以上情况属实,该家庭属于本乡(镇、街道) 〔注〕家庭。
(乡镇或街道民政部门盖章)负责人签名:
年 月 日
〔注〕:此处请填写“特困家庭” 、“贫困家庭”或“一般困难家庭” 。
“特困家庭”是指低保家庭、烈士家庭、由社会福利机构监护和农村五保户家庭。
“贫困家庭”是指低保标准以上、低保标准150%以下的家庭,或因突发事件及因
灾、因病造成经济困难的家庭。
附3:
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校:
工行卡号: 长学号:
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学
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