临床输血治疗相关4个上海专家共识-培训课件.pdfVIP

临床输血治疗相关4个上海专家共识 上海交通大学医学院附属瑞金医院 王学锋 内 容 • 出血性疾病治疗应用血液制剂的专家 共识 • 自身免疫性溶血性贫血患者输血前试 验及临床输血专家共识验及临床输血专家共识 • 紧急抢救时ＡＢＯ血型不相同血小板 输注专家共识 • 创伤紧急救治通用型红细胞输注专家 共识 内 容 • 出血性疾病治疗应用血液制剂的专家 共识 • 自身免疫性溶血性贫血患者输血前试 验及临床输血专家共识验及临床输血专家共识 • 紧急抢救时ＡＢＯ血型不相同血小板 输注专家共识 • 创伤紧急救治通用型红细胞输注专家 共识 出血性疾病治疗应用血液制剂 的专家共识 实验室检测指标 血常规 凝血筛选试验凝血筛选试验++凝血因子活性检测凝血因子活性检测 血小板功能检测 纤维蛋白溶解功能 综合凝血功能 血小板疾病治疗相关制剂的使用 • 血小板的预防性输注 • 血小板的治疗性输注 • 血小板的有创操作的血小板输注参考值 • 血小板输注的剂量 • 静脉注射丙种球蛋白制剂(ＩＶＩＧ) 凝血系统缺陷常用制剂的使用 • 凝血因子Ⅷ(ｈＦⅧ) • 凝血因子Ⅸ （ｈＦⅨ） • 凝血酶原复合物(ＰＣＣ) •• ＦｉｂＦｉｂ • ｒｈＦⅦａ • 新鲜冰冻血浆(ＦＦＰ) • 低温冷沉淀 • 普通冰冻血浆 7 凝血系统缺陷常用制剂的使用 • 凝血因子Ⅷ(ｈＦⅧ) • 凝血因子Ⅸ （ｈＦⅨ） • 凝血酶原复合物(ＰＣＣ) •• ＦｉｂＦｉｂ • ｒｈＦⅦａ • 新鲜冰冻血浆(ＦＦＰ) • 低温冷沉淀 • 普通冰冻血浆 以细胞为基础的凝血新模式 始动期 扩增期 播散期 Hoffman M et al. Thromb Haemost 2001;85:958-65 “凝血酶爆发” 形成稳定的血凝块 • 使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成纤维蛋白凝块1,2,4,6 • 激活纤维蛋白稳定因子FXIII，稳定纤维蛋白凝块2,4 • 激活凝血酶激活的纤溶抑制物 (TAFI)， 抑制纤维蛋白溶解4,5 •• 激活更多的血小板和凝血因子，加速血小板的黏附和聚集，放大止血激活更多的血小板和凝血因子，加速血小板的黏附和聚集，放大止血 过程1,4 凝血酶生成的速度及数量决定血凝块的强度3 1. Hoffman M, et al. Thromb Haemost 2001;85:958-65. 2. Monroe DM, et al. Arterioscler Thromb Vas Biol 2006;26(1):41–8. 3. Collet JP, et al. Arterioscler Thromb Vas Biol 2000;20(5):1354–61. 4. Hedner U. Pathophysiol Haemost Thromb 2002;32 (Suppl 1):33-6. 5. Monroe DM, et al. Blood Coagul Fibrinolysis 1998;9(Suppl 1):S15. 6. 生理学, 第八版. 内 容 • 出血性疾病治疗应用血液制剂的专家 共识 • 自身免疫性溶血性贫血患者输血前试 验及临床输血专家共识验及临床输血专家共识 • 紧急抢救时ＡＢＯ血型不相同血小板 输注专家共识 • 创伤紧急救治通用型红细胞输注专家 共识 《临床输血技术规范》