X线胸片阅读基础-培训课件.pptVIP

X线胸片阅读基础; 1、 熟悉胸部解剖结构。 2、 了解一定地技术学知识。 3、 掌握胸片正常X线表现及 主要基本病变的表现。 4、 掌握正确的读片方法。 ;胸部解剖结构;技术学知识;2、投照体位、范围 胸片常采用站立后前位和侧位作为常规投 照体位。不能站立的患者可采用仰卧前后位和 侧位投照。需对某些疾病作鉴别时，必须采用 立位或/和卧位投照。 ;3、各种投照技术参数对图象的影响。 各种技术参数，决定X线的强度和X线剂量， 这是影响图象质量的主要因素。; 胸廓 软组织 骨骼 纵隔 范围： 前界——胸骨后缘 后界——胸椎，后胸壁 侧界——两侧肺野内缘 内容： 心脏，大血管，气管，食管，淋巴 组织，胸腺，神经，脂肪。;1; 纵隔九区分法（侧位） ：;膈肌 形态： 分左右两叶，圆顶状。 位置： 平第9-10肋。 活动范围： 3-6cm 胸膜 仅于肺尖，叶间裂可见。 肺 肺野：纵隔与胸廓间的透明区域。 ;肺野的划分：; 肺门 位置：中肺野内带第2-4前肋间。 内容：肺动脉，肺静脉，支气管，淋巴 组织。 形态：左——逗号状 右——八字形 ;肺门结构示意图：;肺纹理 组成：肺动脉，肺静脉，支气管，淋巴管。 形态： * 自肺门呈放射状向外延伸。 * 树支状逐级分支变细 分布： * 上肺野纹理稀疏，下肺野纹理较密集。 * 外1/3肺野无肺纹理。;6、心脏 后前位 左心缘： 主动脉结—肺动脉段—左心室段 —心尖 右心缘： 上腔静脉（升主A）—右心房— 右心室—下腔静脉 心胸比例= 0.5 右下肺动脉横径/右下叶支气管横径=1 右下肺动脉横径/气管横径=1（儿童） ;; 左侧位 前缘： 升主动脉—肺动脉主干—右心室 后缘： 左心房—左心室—下腔静脉 ;心前三角;影响心、肺及大血管的生理因素; 2、体位 卧位 肺透亮度低，肺纹理密集，膈肌位 置高，纵隔宽，横位心。 立位 肺透亮度 高，肺纹理稀疏，膈 肌位置低，垂位心。 ; 3、呼吸 吸气 肺透亮度高，肺纹理稀疏，膈肌位 置低，垂位心。 呼气 肺透亮度低， 肺纹理密集，膈肌位置高， 纵隔宽，横位心。 ;4、年龄 老年人： ① 右心缘上段为升主动脉投影； ② 头臂血管影较宽。 ③ 可见较广泛肋软骨钙化。 婴幼儿： ① 心影多呈球形，两侧较对称； ② 有胸腺影重叠。 青春期：可有肺动脉段轻度膨隆。 ;;;基本病变;;;3、肺不张 * 受累肺叶或肺段密度均匀增高。在某一体位 上边界锐利。 * 叶间裂移位（肺叶不张）。 * 肋间隙变窄，纵隔向患侧移位（一侧肺或肺 叶不张。 * 代偿性肺气肿。 4、胸腔积液 * 肋膈角变钝（少量）。 * 肺野均匀增密，上缘呈外高内低凹陷弧形。 * 膈面及纵隔缘消失。 * 肋间隙增宽，纵隔向对侧移位（中或大量）。;;5、肺水肿（可为心源性、中毒性、或呼吸窘迫综合征等） * 大片状或斑片状云雾状模糊影，心源性者常以肺 门分布。 * 肺门模糊、增大。 * 肺野透亮度减低呈磨玻璃状。 * Kerleys A、B、C线。 * 胸腔积液。 * 右明显胸部外伤史 * 肺内片状密度增高