高血压脑出血病人的护理-培训课件.pptVIP

意识 意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态，是脑内损害程度的直接指标，眼球运动和瞳孔变化对判断病情轻重和预后十分重要。 若发病时虽有意识障碍但程度较轻，不过很快加重，预示病情危重、预后较差。 意识障碍的程度与脑出血的多少、出血部位、脑干受压及脑水肿的程度有关。 意识障碍程度的判断 嗜睡 病人呈持续睡眠状态，但可被声音、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单的回答和做出各种反应，反应较迟钝，刺激去除后很快又再入睡 意识模糊 病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表达无连贯性，应答错乱，可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现 昏睡 病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶，用力摇动身体等较强的刺激唤醒、一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态 昏迷 最严重的意识障碍，根据昏迷程度可分为浅昏迷、中度昏迷。深昏迷 浅昏迷：病人的随意运动丧失，对周围事物 声音强光刺激均无反应，仅对强刺激有痛苦表情或动作，各生理反射存在，大小便潴留或失禁 中度昏迷：对周围事物和各种刺激均无反应 仅对强刺激偶有动作，各生理反射减弱，大小便潴留或失禁 深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松弛，各生理反射消失，大小便失禁 GLS评分 睁眼反应 积分 语言反应 积分 运动反应 积分 自动睁眼 4 回答正确 5 遵嘱运动 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛躲避 4 不能睁眼 1 只能发音 2 刺痛屈曲 3 不能发音 1 刺痛过伸 2 刺痛无反应 1 瞳 孔 观察是否等大等圆，对光反射情况 若瞳孔中度缩小，两眼球凝视病灶对侧，可伴有眼球震颤、眼球分离及外展麻痹，提示小脑出血; 若眼球固定，双侧瞳孔散打或不等大，对光反应消失，提示病情危重。 生命体征 体温：累及下丘脑体温调节中枢，致中枢性发热 脉搏：脑出血常伴有心功能异常 如给病人翻身后脉搏加快20/min以上，说明心功能不全。 如脉搏由缓慢充实变为快而弱，伴有血压下降，提示心功能失代偿，应及时通知医生，采取措施。 呼吸：舌后坠、吸入性肺炎 如呼吸由深而慢变为快而不规则提示呼吸中枢损害 血压：高血压是脑出血最常见的病因。 严重程度的高血压可加重病情，诱发再出血。 如果血压降得太快太低，又可导致脑灌注不足，进一步加重脑损伤。 头痛，呕吐情况 头痛：起始时间、部位、性质、频率、诱发因素以及伴随症状 ，伴恶心、呕吐，可能为颅内出血;伴发热，可能为颅内感染。 语言、感觉及运动障碍：有无语言交流困难，有无麻木感、冷热感、震动感或出现自发痛，有无身体某部位的运动功能减退、不自主运动 用药：甘露醇易结晶，渗至皮下可引起皮肤坏死;甘油果糖浓度过高或滴速过快时，可能发生溶血、血红蛋白尿 脑疝 脑疝先兆 颅内压增高：剧烈头痛、呕吐、视神经乳头水肿、 两慢一高：血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则 意识与瞳孔：瞳孔改变、意识障碍加重 一旦发生，立即通知医生，配合抢救 无忧PPT整理发布 无忧PPT整理发布 无忧PPT整理发布 无忧PPT整理发布 无忧PPT整理发 　　 一.定义及病因 二、临床表现 三、辅助检查 四、治疗要点 五、病情观察 六、护理要点 　　（一）阅读《中国人失掉自信力了吗》（节选）完成11─15题（15分）　　①从公开的文字上看起来：两年以前，我们总自夸着“地大物博”，是事实；不久就不自夸了，只希望着国联，也是事实；现在是既不夸自己，也不信国联，改为一味求神拜佛，怀古伤今了──却也是事实。　　②于是有人慨叹曰：中国人失掉自信力了。　　③如果单据这一点现象而论，自信其实是早就失掉了的。先前信“地”，信“物”，后来信“国联”，都没有相信过“自己”。假使这也算一种“信”，那也只能说中国人曾经有过“他信力”，自从对国联失望之后，便把这他信力都失掉了。　　④失掉了他信力，就会疑，一个转身，也许能够只相信了自己，倒是一条新生路，但不幸的是逐渐玄虚起来了。信“地”和“物”，还是切实的东西，国联就渺茫，不过这还可以令人不久就省悟到依赖它的不可靠。一到求神拜佛，可就玄虚之至了，有益或是有害，一时就找不出分明的结果来，它可以令人更长久的麻醉着自己。　　⑤中国人现在是在发展着“自欺力”。　　⑥“自欺”也并非现在的新东