论心电图诊断要点.pptVIP

窦房阻滞 二、Ⅱ°Ⅱ型SAB 1. 窦性心律中突然出现长的P-P间距 2. 长P-P间距恰是原来窦性心律P-P间期的整倍数 P P P P 【治疗】 主要针对病因治疗 窦房阻滞偶尔发作、心室率正常者无需治疗 心动过缓伴明显症状者--阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素 反复发生心源性晕厥且药物治疗无效者— 永久性按需型人工心脏起搏器 房室传导阻滞(atrioventricular block，AVB) 冲动从心房传到心室的过程中，传导延迟或中断 按病因阻滞部位(房室结、房室束、束支系统内)分： 房室束分叉以上阻滞、房室束分叉以下阻滞 按阻滞程度分：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ°- AVB 【病因】 1.心脏器质性病变： 心肌炎症----病毒性心肌炎 缺血或坏死--如急性下壁或前壁心肌梗死 退行性变----原因不明心脏纤维支架、传导系统退行性变 损伤性改变--手术、先天性心脏病(如室缺)等 2.功能性改变：迷走神经张力增高 3.电解质紊乱：高血钾 药物毒性作用：洋地黄等 房室传导阻滞 【心电图检查】 一、Ⅰ°AVB 每个P波后均有QRS波群 P-R间期--成人 0. 20s，老年人 0. 21s 二、Ⅱ°AVB 莫氏Ⅰ型(文氏型)、莫氏Ⅱ型 (一)Ⅱ°Ⅰ型 AVB