子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素调查分析.docVIP

PAGE PAGE 1 子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素调查分析 　　[摘要]目的分析子宫肌瘤手术后与复发相关的危险因素。方法回顾性分析2008～2011年在我院进行手术治疗的子宫肌瘤患者300例的临床资料。出现子宫肌瘤复发的患者为复发组，对于复发相关的因素进行单因素以及多因素分析。结果单因素分析结果显示，肌瘤个数为多发、月经初潮年龄≤13岁、随访时间24个月、术后接受药物治疗的患者复发的比例较高。多因素分析结果显示，肌瘤的数目、随访时间、月经初潮年龄是导致肌瘤复发的主要相关因素。结论与子宫肌瘤术后复发的相关因素有肌瘤数目、月经初潮年龄、随访时间。 　　[关键词]子宫肌瘤；复发；危险因素 　　[中图分类号]R737.33[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）16-0016-03 　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官最多见的良性肿瘤。约有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤，并且近年来发病率还有逐渐上升的趋势[1]。部分患者因肿瘤发展缓慢并且没有临床的症状，多无需治疗。但部分患者可存在明显的临床症状，如月经量增多、经期延长、下腹部有包块、尿频、排尿困难、便秘、阴道脓血性白带或者断续流血等，危害患者的健康，需要采取治疗措施[2]。手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方法，但部分患者在术后可出现子宫肌瘤复发的情况，甚至需要再次手术进行治疗。本文通过分析300例子宫肌瘤手术患者的临床资料和随访资料，分析与子宫肌瘤术后复发可能的相关因素，以期为临床上的预防提供理论依据，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1调查资料 　　选择2008～2011年在我院手术治疗的子宫肌瘤患者300例为调查对象。所有患者术前均符合子宫肌瘤的诊断[3]，并且在术后的病理组织学检查中也证实为子宫肌瘤。入选标准：①术前2次盆腔B超以及妇科的双合诊检查均诊断为子宫肌瘤。②手术治疗，并且子宫肌瘤是手术治疗的第一指征；有生育要求的年轻女性的手术指征为：子宫肌瘤直径6cm，或者生长迅速，怀疑恶变可能；出现继发性的贫血、膀胱或直肠的压迫症状明显，出现反复流产、不孕等；肌瘤位于宫颈或者阔韧带。③所有纳入的对象均有完整的临床资料以及随访资料。排除标准：①妊娠合并子宫肌瘤；②术后病理组织学检查，诊断为合并有子宫腺肌症或者子宫腺肌瘤的患者；③术后1个月复查，发现有子宫肌瘤者。 　　1.2调查方法 　　经过入选标准以及排除标准的筛选后，最后选择300例子宫肌瘤手术治疗的患者作为调查对象。调出病例资料，回顾性调查患者的一般社会学资料、年龄、民族、身高、体重、避孕方法、月经情况、术前相关检查结果、手术方式、术中所见情况、术后的病理结果等。复发相关情况通过电话或上门随访调查的方法，记录患者术后的一般情况、避孕方式、目前的体重/身高、后续治疗情况、家族史、是否复发。对于明确诊断有复发的患者，调查复发的时间、子宫肌瘤的数目及大小、再次治疗的情况等。子宫肌瘤复发的诊断标准：术中已经切除所有可见的肌瘤；术后30d复查，B超妇科检查均没有发现子宫肌瘤；术后复查B超等，显示存在直径1cm以上的子宫肌瘤，或者在手术时再次发现子宫肌瘤。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。相关因素的多因素分析采用Logistic回归分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1随访子宫肌瘤复发的情况 　　本研究纳入调查对象共300例，其中汉族260例，回族32例，其他少数民族8例。经腹部手术治疗268例，经腹腔镜手术11例，经宫腔镜手术6例，经阴道手术15例。手术时的年龄24～55岁，平均（39.1±14.8）岁。对患者进行12～48个月的随访，其中发现肌瘤复发者95例，占31.7%。复发肌瘤中，单发性肌瘤66例，占69.5%，多发肌瘤29例，占30.5%。B超结果提示，复发肌瘤中，直径1～6cm，平均（1.9±0.6）cm。95例患者中，89例患者未做特殊处理，只随访观察，占93.7%，6例患者行再次手术治疗，其中子宫全切术治疗3例，子宫肌瘤切除术治疗者3例。 　　2.2与复发相关因素的单因素分析 　　见表1。单因素分析结果显示，肌瘤个数为多发、月经初潮年龄≤13岁、随访时间24个月、术后接受药物治疗的患者复发的比例较高。 　　2.3与子宫肌瘤术后复发相关因素的多因素分析 　　将单因素分析中有意义的因素进行多因素回归分析。赋值情况见表2。多因素回归分析结果见表3。多因素分析结果显示，肌瘤的数目、随访时间、月经初潮年龄是导致肌瘤复发的主要相关因素。 　　3讨论 　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官最多见的良性肿瘤。通常可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌