腰椎脊柱神经学.pptVIP

脊神经学 解放军155医院腰椎间盘突出治疗中心 脊神经 脊神经后支 特点：节段性分布 主要分支： 枕大神经 臀上皮神经 脊神经前支 除胸神经保持明显的节段性外,其余脊神经前支均先交织成丛,再由丛发出分支分布至相应区域,计有:颈丛、臂丛、腰丛和骶丛. 脊神经前支特点 脊柱（一）、椎骨的基本形态与结构 峡部 椎骨矢状面 （二）、各段椎骨的特征 1、颈椎： （1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。 （2）、钩椎关节（Luschka’s 关节） （3）、UTAC---即Unco、Transero、Articular complex称钩突、横突、关节突复合体。 颈椎上面观 颈椎前面观 颈椎左侧面观 环椎、枢椎 上位颈椎 颈椎整体观 胸椎 胸椎 胸椎与肋骨的连结 胸椎节段整体 腰椎 (1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。 (2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。 (3)、上下关节突关节面呈矢状位（内、外关系）。 (4)、胸腰榫穴关节。 腰椎上面观 腰椎侧面观 腰椎后面观 腰段椎管的形状 脊柱---椎骨间连接 1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。 椎间盘结构 椎间盘 ： 1、软骨终板（Endplat of Cartilage） 2、纤维环 3、髓核 关节突关节 （1）、颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位。 椎体间连结 椎弓间连结 脊髓、脊神经与脊髓节段 椎间孔 颈段椎间孔 脊神经 腰神经后支的特殊行程 腰下段横断层面 棘突 乳突 横突 上关节突 锥孔 椎体 上关节突 乳突 横突 棘突 下关节突 乳突 上关节突 副突 横突 椎弓板 棘突 下关节 从上而下为卵圆形----三角形---三叶形 L1 L3 L5 髓核 纤维环 棘突 髓核 软骨终板 纤维环 椎体 椎间盘 后纵韧带 脊柱后面观 黄韧带 椎弓板 黄韧带 前纵韧带 马尾与终丝 脊髓节段与椎骨的相互对应关系 椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。 前内侧壁为钩椎关节,后外侧壁为椎间突关节, 上、下为椎弓根, 形成一骨性管道。 1、脊神经与脊髓的关系 2、脊神经根 脊神经有前、后根相连，前根均较后根为大。 * * 后根 脊神经节 前根 组成 除胸神经外，其余都以神经丛方式分布 椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突 棘突 上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹 下关节突 棘突 峡部 骨皮质 骨松质 棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体 上关节突 钩突 下关节突 椎体 上关节突 下关节突 棘突 后面观 隆椎 钩突 钩突 钩椎关节囊 棘突 椎孔 横突 椎体 侧面观 侧面观