胃癌 正式讲解..pptVIP

分型 早期胃癌：限于粘膜层和粘膜下层，不论有否淋巴结转移。 进展期胃癌：浸润达肌层或浆膜层，也称中晚期胃癌。中期侵入肌层；晚期侵及浆膜层或浆膜层外。 早期胃癌内镜分型法： Ⅰ型：隆起型，高度＞5mm Ⅱ型：表浅型，高深≤5mm Ⅲ型：凹陷型，深度＞5mm 早期胃癌（Ⅰ型）：胃角上息肉样隆起，表面充血、糜烂、伴有少许出血，活检示低分化腺癌，手术证实为黏膜内癌 胃癌 凹陷型早期胃癌 周围粘膜皱襞僵直，相互融合成杵状，局部胃壁毛糙，僵直 进展期胃癌： BORMANN分型法： Ⅰ型：蕈伞型，肿瘤向胃腔内生长隆起 Ⅱ型：溃疡型，边缘隆起，与黏膜分界清楚 Ⅲ型：溃疡浸润型（最常见），溃疡与正常黏膜 分界不清，呈浸润性生长 Ⅳ型：弥漫浸润型，胃壁弥漫性增厚 若累及全胃，胃壁僵硬，胃腔缩窄，称为皮 革胃。 结节型 溃疡局限型 溃疡浸润型 弥漫浸润型 X线表现（胃肠造影） 蕈伞型 充盈缺损(filling defect) 胃体后壁球形隆起，表面糜烂不平、伴出血 腔内巨大的充盈缺损 溃疡型 龛影（niche） 胃角巨大癌性溃疡，基底不平、厚苔，周边环堤样隆起 溃疡型胃癌 小弯侧巨大的腔内龛影 溃疡边缘有“环堤征”、“指压迹、半月征” 胃壁僵硬，边缘毛糙 弥慢浸润